慢性心力衰竭患者血浆脑啡肽水平变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者血浆脑啡肽水平变化及临床意义 杨崇哲1 刘丰1（通讯作者） 张韶冈1 黄为民1 尚丹丹1 王妍2 谭文亮3 （1广州医学院附属广州市第一人民医院老年心内科 510000） （2华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科 430000） （3广州医学院附属广州市第一人民医院心内科 510000） 【摘要】目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆脑啡肽水平变化及其临床意义。方法 选择52例慢性心力衰竭患者，另选择52例心功能正常心血管病患者和26例健康者作为对照，分别行血浆脑啡肽的检测。同时对检测结果和慢性心力衰竭患者的临床资料进行对比分析，了解脑啡肽水平变化提示的临床意义。结果 慢性心力衰竭患者血浆脑啡肽指标值明显高于心功能正常的心血管病患者和健康者；心功能Ⅳ级患者血浆脑啡肽水平明显高于II级和III级患者。结论 血浆脑啡肽水平在慢性心力衰竭患者中呈增高趋势；且与心功能恶化程度相关。 【关键词】慢性心力衰竭 甲硫氨酸脑啡肽 心功能 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0189-02 脑啡肽是内源性阿片肽的一种，晚近研究显示可能与心血管疾病相关[1，2]。脑啡肽在人体内存在亮氨酸脑啡肽(LNK)和甲硫氨酸脑啡肽(MEK)两种不同的形式，目前所知多种疾病状态下MEK的循环水平明显改变[2,3,4]。当机体出现明显应激反应时，阿片肽的分泌、合成等都出现较大变化。本研究组旨在了解慢性心力衰竭患者血浆脑啡肽的变化，为寻找该类患者的新治疗靶点提供初步线索。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择广州医学院附属广州市第一人民医院心内科和老年病科住院的52例慢性心力衰竭患者（CHF），其中男性38例，女性14例；年龄42-89岁，平均（70.9plusmn;11.5）岁；Ⅱ级26例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例。另按年龄、性别1:1匹配选择非心衰稳定心血管病住院患者52例作为非心衰对照组（NHF）。另选择26例健康体检人群作为正常对照组（NCD）。 1.2 方法 采集所有患者的空腹静脉血液4ml，经离心分离血浆后分成小份-80℃保存。采用酶联免疫试剂盒（购自美国Peninsula Laboratories, LLC公司，检测敏感度14ng/ml，检测范围0-500ng/ml）检测血浆MEK水平，对比检测结果。将心衰患者的检测结果与临床资料综合分析。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包。数据均以xplusmn;s表示。组间比较使用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验。以Plt;0.05时差别在统计学上具有意义。 2 结果 2.1 心衰患者和正常者脑啡肽水平 慢性心力衰竭患者血浆脑啡肽指标值明显高于非心衰患者及健康者，后两者间无统计学差异。见表1。 表1 心衰患者和正常者脑啡肽指标水平值比较 （ng/L） 组别 健康组（NCD） 非心衰组（NHF） 心衰组（CHF） 年龄（岁） 67.9plusmn;2.4 70.9plusmn;1.6 70.9plusmn;1.6 男性(N,(%)) 17 (65) 38 (73) 38 (73) NYHA分级 （II/III/IV） - - 26 / 17 / 9 射血分数, % 63plusmn;1 63plusmn;1* 37plusmn;1sect; MEK 108.44plusmn;26.25* 119.21plusmn;17.04* 131.87plusmn;15.23 *与心衰组比较Plt;0.05；sect;与健康组比较Plt;0.05。 2.2 比较心衰组患者各级心功能亚组脑啡肽指标水平值，显示Ⅳ级心功能患者较II级及III级MEK水平明显升高，但II级及III级两组间MEK水平未见明显统计学差异。见表2。 表2 心功能各级脑啡肽水平值比较 （ng/L） 心功能级别 II级 III级 IV级 例数I级 26 17 9 MEK 128.44plusmn;10.67* 130.62plusmn