情景教学在儿童肺功能检测中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 情景教学在儿童肺功能检测中的应用 贾雯珺 方丽 　　(上海交通大学附属第六人民医院儿科 上海 200233) 　　【摘要】目的 探讨情景教学法在儿童肺功能检测中的应用效果。方法 选取我院儿科接受肺功能检测的218 名儿童，其中108 例为采用情景教学法的实验组，110 例为常规指导的对照组，观察比较两组儿童肺功能检测的成功率。结果 实验组在肺功能检测的成功数、可获得3 次以上可接受曲线数与对照组比较，差异值具有统计学意义（plt;0.05 ），实验组的成功率高于对照组。结论 情景教学法对提高儿童肺功能检测成功率有明显效果，值得推广。 　　【关键词】情景教学法 肺功能检测 儿童 儿科 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0085-02 　　肺功能检测[1]是呼吸系统疾病诊治不可缺少的重要一环。临床上可应用于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，评估疾病的病情严重程度，评定药物和其它治疗方法的疗效等[2][3]。情景教学[4]是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景,将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，帮助学员理解所学内容。儿童由于其具有好动、情绪化、理解配合能力较差[5]等特征使得用力肺活量测定的依从性不好，从而影响监测结果。笔者现将情景教学模式应用于儿童的肺功能监测中，得出一系列数据资料，取得了良好的效果，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料我院儿科2013年6月至2013年12月接受肺功能检测的儿童218例。其中男125例，女93例；年龄最小5岁，最大9岁。根据检测日期的单双号分成实验组和对照组。实验组进行情景教学指导，对照组采用常规指导。实验组108例（男64例，女44例）；对照组110例（男61例，女49例），两组数据Pgt;0.05，无显著差异，具可比性。 　　1.2儿童常规肺功能主要检测项目每分钟最大通气量(MVV)、一秒量(FEV1)、一秒率(FEV1/VCMAX)、用力呼气中期流速(MMEF50)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(Vpeak)、25%～75%肺容量时的呼气流速(V75、V50、V25)、闭合容积(CV)、Ⅲ相斜率。 　　1.3 检查方法 　　1.3.1 设备 检查仪器采用英国Micro公司的MicroLab型肺功能仪，测试前嘱患儿休息15～20min。 　　1.3.2 仪器准备每天上午开机预热20min后首先用3L定标筒定标，以确证仪器工作正常(误差le;3%)。然后作室温、室压、湿度、环境大气压、水蒸气饱和气体状态(BTPS)的校正。 　　1.4 情景教学方法的应用 　　1.4.1 测试前指导 让患儿熟悉环境，然后耐心细致地说明肺功能的检测方法。语言通俗、简练，并分解动作，一步一步演示(如先用力大口吸气，吸饱后再用全身最大的力量快速地呼气，边演示边解说)。对于年龄较小儿童从心理及教育入手，采用形象的比喻(如吹气时像对电脑吹一座小山；像吹生日蜡烛；像大灰狼一样吹气；吸气时像用吸管用力吸牛奶一样)，测试时准备一些带有竞争游戏的软件(以吹生日蜡烛鼓励儿童尽最大努力吹气)。为了活跃气氛，调动患儿的积极性，动员家长一起参与，形成一种游戏的氛围，避免枯燥、简单的重复。如果同时有几个患儿要进行检测，可以组织患儿进行比赛，激发他们的自信心和学习兴趣。患儿如果是空腹，可进少量食物，并休息片刻，以防止用力呼气时引起呕吐；检测前嘱其休息15min并排空大小便。 　　1.4.2 检测中指导 　　1.4.2.1 让患儿自然站立，全身放松，双目平视头部保持自然水平，避免头过后仰伸或低头俯视，正确的姿势能使受试者取得最大的呼吸量。 　　1.4.2.2 指导患儿口接咬口器，用嘴唇紧密包绕咬口器，舌头不能堵塞咬口器，然后夹上鼻夹，以保证口鼻不漏气。 　　1.4.2.3 嘱其完全吸气，然后用力、快速、完全呼气。要求爆发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气；呼气时间按要求尽可能地延长，在呼气完全后按指令立刻用力快速吸气至完全。 　　1.4.2.4 休息片刻后(根据患儿情况间隔30s至数分钟)，再重复测试至少3次，一般不超过8次。如果受试儿童在测定过程中出现哭闹或显得十分疲倦，则终止检测。最后取最佳值作为参数记录(最佳2次间误差小于5%，且流速－容量曲线无异常，时间容量－曲线显示呼气相出现平台)。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件，对结果进行卡方检验。 　　2