慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果观察王旭彬.docVIP

精品论文 参考文献 慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果观察王旭彬 黑龙江省森工总医院 150040 摘要：目的：评价一次根管性治疗慢性根尖周炎性的可靠性。方法：选择慢性根尖周炎的患者100 例，然后分为两组，一次性根管治疗组和多次性根管治疗组，利用次氯酸钠及20%EDTA 冲洗，根管内封入氢氧化钙糊剂复诊后再行根充。治疗完成后1 年进行临床及X 线复查，对每组治疗后根管进行统计学检验。结果：对80 例患者回访，一次性根管治疗组40 例，多次根管治疗组40例，一次性治疗组的效果高于多次性组，统计学差异显著。结论：慢性根尖周炎一次性根管治疗术后疼痛发生率较多次法低，但远期疗效等同于多次法者。结论：慢性根尖周炎一次性根管治疗术后疼痛发生率低，值得在临床上推广。 关键词：一次性根管治疗；疼痛 慢性根尖周炎是指因为根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周组织慢性炎症反应，由此可见，消除根管内的病原刺激物是非常重要的一环。常规根管治疗术要求必须严格消毒，以达到根管内细菌及其毒素的完全消除，只有在消毒到无菌后方才充填根管，一次性根管治疗技术为确保充填时根管内的“无菌”状态，强调对整个根管系统的彻底消毒，减少就诊次数和治疗周期，极大地提了患者对治疗的依从性，研究慢性根尖周炎一次性根管治疗的可靠性，为临床医师短期成功治疗慢性根尖周炎提供参考。 1材料与方法 1.1病例选择组 从2010年10月至2011年10月在我院口腔科就诊的慢性根尖周炎患者中选出100例，患者平均年龄47.4岁，其中男性42例，58颗患牙；女性35例，42颗患牙。要求入选的患者仅有一颗患牙需行根管治疗且患牙为直根管无钙化无牙周病。患牙的牙周袋深度均le;3mm，松动度小于Ⅰ度，X线片显示根尖阴影直径小于4mm。根尖周有窦道并有少量分泌物溢出.100颗患牙随机分成治疗组和对照组，治疗组50颗患牙，采用一次性根管治疗术，对照组50颗患牙采用常规根管治疗术。 1.2根管治疗步骤。选用全自动根管治疗仪进行一次性根管治疗充填。彻底清除根管内的感染物质，首先是洗涤根管，然后是清除根管内腐物，用氯明作根管清洗剂，最后在干燥根管后做FC浴。所有患者的根管治疗过程要求由同一位临床医生完成。 1.3术后复查。对患牙进行临床及X线检查，发现咬合功能良好，X线片显示根尖周病变缩小。 1.4 疗效评价.根据检测指标进行评定：显效，患牙根充后无疼痛，X线片显示根尖周阴影已消失。有效，患者根充后无疼痛、肿胀，X线片显示根尖周阴影区减小。无效，患牙术后疼痛、肿胀且窦道未封闭，根充后出现不良反应需重新治疗，需再经过一次封药。两组在术后，对功能、窦道封闭、复诊次数等方面作了详细的比较。 2结果 2.1 100例患者中一次性根管治疗组有47例、多次根管治疗组有40例获得完整随访资料。两组患者术后疼痛的发生率均为最高之后迅速下降。术后1d疼痛的发生率是治疗组低于对照组，且统计学有差异。本组女性急性炎症的发作率为16.14%，比男性组15.61%稍高，但无统计学意义，说明急性炎症发作率与患者的性别无关，与年龄有关，由于患牙的解剖位置不同，所并发的急性炎症差异有显著性。 3 讨论 一次性根管治疗慢性根尖周炎和多次性根管治疗慢性根尖周炎是牙科治疗中不断探讨的一个问题，主张选择多次疗法的医生认为该方法能减少临床疼痛症状的发生率，但会出现牙周病菌再次感染根管，以及牙本质小管内的细菌不能被完全杀灭等弊端；而采用一次性根管治疗，能够使更多患牙一次性接受到完整的治疗，有效提高患牙保存率，同时能够满足修复治疗中即刻桩的要求。在本研究中，采用一次性治疗慢性根尖周炎，能减少碎屑超出根尖孔的量，使根管内的无机物残屑及微生物得以去除，能彻底减少根管充填前根管内的细菌量。多次疗法中虽采用逐步后退技术预备根管，但在根管预备后，根管内残存的细菌又在根管内滋生，会导致其研究结果中术后疼痛率的升高。为防止研究结果出现偏差，选择仅一颗患牙需行根管治疗的患者，一次性根管治疗的成功率为 81.6%多次根管治疗组的成功率为 70.1%。 本组研究中，根尖孔是机体自然防线的关口，在进行根管治疗时，一次性治疗可能减少推动根管内残留的刺激性药物进入根尖周组织而减弱炎症反应，极大程度上减少了碎屑出根尖孔的量，降低了术后疼痛的发生率，一次性根管冲洗，彻底清除机械预备根管时的有机物和无机物的，减少了根管充填前根管内细菌的量，避免了多次法的弊端如冠部微渗漏等，能够满足修复治疗中即刻桩的要求。现代根管治疗技术减少就??次数和治疗周期，有效的促进了根尖周炎