慢性肺源性心脏病伴心律失常24例分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病伴心律失常24例分析 彭敏 （吉林双辽辽南社区卫生服务中心 吉林双辽 136400） 　　【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0056-02 　　慢性肺源性心脏病伴心律失常是在60年代以后被人们有所注意，在个例报导上总认为它的发病率不高被一带而过。在临床上笔者发现，慢性肺源性心脏病伴心律失常的发病率也是很高的。主要在患者发病时时而发作，而不经常出现，所以被误认为它的发病率很低，常不被重视。我们在2008年7月到2012年7月间，共收治了慢性肺源性心脏病患者65例。其中伴心律失常占24例。下面笔者就慢性肺源性心脏病并发心律失常的发作型及发生率、病因、机理、治疗及预后进行临床分析，仅供临床参考： 　　1.临床资料 　　本组慢性肺源性心脏病伴心律失常患者均系住院患者，均按照全国肺心病专业会议修订的标准来诊断慢性肺源性心脏病急性发作期的。本组共救治的65例慢性肺源性心脏病患者中有24例伴心律失常，占36.92％（24/65）。其中男性慢性肺源性心脏病患者40例，并发心律失常16例，占40.00％（16/40）；女性25例，并发心律失常8例，占32.00％（8/25）。患者年龄38岁至85岁，平均年龄为61.5岁，在65例慢性肺源性心脏病伴心律失常患者中年龄在50—65岁之间占居较多。其中原发性肺结核40例，并发心律失常15例，原发性慢性支气管炎肺气肿15例，并发心律失常6例，原发性支气管哮喘10例，并发心律失常3例，本组病例全部均于入院及治疗后进行常规Ⅹ导联心电图描记。 　　2.观察结果 　　2.1心律失常类型 　　同一病人如始终出现一种心律失常，不论作心电图次数均按一次计算，如有两种心律失常改变，则按两种心律失常计算，共计35例次。其中窦性心动过速10例，占28.57％（10/35）；房早12例，占34.29％（12/35）；室早6例，占17.14％（6/35）；房颤4例，占11.43％（4/35）；短阵房速1例，占2.86％（1/35）；右束支传导阻滞2例，占5.71％（2/35）。结果表明，激动起源异常多于激动传导异常，引起的心律失常类型以快速紊乱为多见。 　　2.2心衰程度与心律失常 　　本组65例慢性肺源性心脏病并心律失常均有不同程度的心功能障碍。心衰发生率为36.92％（24/65），其中心力衰竭在代偿期并发心律失常的发生率为15.00％（3/10），心衰Ⅰdeg;为30.00％（3/10），Ⅱ度为40.00％（8/20），Ⅲdeg;为66.67％（10/15），提示心衰程度越重，并发心律失常越高。 　　2.3呼吸衰竭程度与心律失常 　　本组65例慢性肺源性心脏病有不同程度的呼吸衰竭37例，并发心律失常22例，占59.46％（22/37）。其中轻度呼吸衰竭16例，并发心律失常6例，占37.5％（6/16）；中度呼吸衰竭8例，并发心律失常4例，占50.00％（4/8）；重度呼吸衰竭13例，并发心律失常12例，占92.31％（12/13）。在慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，出现的程度越重，并发心律失常出现的越多。 　　2.4电解质紊乱与心律失常 　　本组65例慢性肺源性心脏病患者中出现电解质紊乱共计50例，并发心律失常21例，占42.00％（21/50）。其中并低钾血症12例，并发心律失常10例，占83.33％（10/12）；低钠患者10例，并发心律失常2例，占20.00％（2/10）；低氯患者9例，并发心律失常6例，占66.67％（6/9）；低钙患者12例，并发心律失常3例占25.00％（3/12）。在慢性肺源性心脏病患者中，由于电解质及离子上的紊乱可导致心律失常的发生。 　　2.5合并症与心律失常 　　本组65例慢性肺源性心脏病患者中，有并发症的45例，其中并发心律失常者21例，占46.67％（21/45）。其中并发冠心病13例，并发心律失常12例，占92.31％（12/13）；肺性疾病8例，并发心律失常3例，占37.50％（3/8）；并发感染6例，并发心律失常2例，占33.33％（2/6）；休克患者8例，并发心律失常2例，占25.00％（2/8）；上消化道出血者4例，并发心律失常1例，占25.00％（1/4）；并发高心病患者6例，并发心律失常1例，占16.67％（1/6）。在慢性肺源性心脏病患者中，有合并症的病理，并发心律失常明显增多，明显高于单纯肺源性心脏病并发心律失常。 　　2.6年龄与心律失常 　　本组65例慢性肺源性心脏病患者中，49岁以下有17例，并发心律失常5例，占29.41％（5/17）；在50岁以上