慢性脑血管功能不全临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性脑血管功能不全临床诊治分析 刘立鹏（大同市振华社区医疗服务中心 山西大同 037006） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0082-01 【摘要】目的 探究慢性脑血管功能不全的临床诊治的功效。方法 通过观察24例口服西洛他唑CCVI患者平均服用150天后的安全性和疗效，总结慢性脑血管功能不全的效果。结果 CCVI—I型慢性脑血管功能不全是一种单纯慢性脑供血不足，CCVI—II型慢性脑血管功能不全则是一种慢性脑供血不足+脑实质改变，CCVI—IU型慢性脑血管功能不全是另一种脑实质改变CT或MRI发现脑梗死或者是腔隙性梗死+慢性脑供血不足。结论 在内科治疗方面，尼莫地平可以有效改善CCVI患者的脑血管功能，增加脑供血、降低脑血管阻力和临界压力以及改善脑血管弹性和自动调节功能。 【关键词】慢性脑血管功能不全 诊断 治疗 随着时代的不断发展，人们生活水平越来越高，相应的富贵病也越来越多，在众多的富贵病中，慢性脑血管功能不全是其中一种。慢性脑血管功能不全，又称慢性脑循环不足，是脑动脉硬化症的代名词，由于脑动脉循环障碍所引起的头重、头晕等自觉症状波动性消长，导致脑血管功能不足，不能为脑部提供足够的营养[1]。 在临床表现和CT等影像学诊断中，医疗工作者均未发现有提示血管性或其他脑器质性病变的改变，而且脑动脉硬化症也不属于短暂性脑缺血发作范畴的一种疾病，而该病的临床表现又很像临床上常诊断的脑供血不足，因此我们认为，脑供血不足与脑动脉硬化症属于同一范畴，但CCVI的病因范围不仅仅局限于脑动脉硬化，这是与以前诊断的不同点，现结合国内外的研究情况作一综述，以期引起更多关注。 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 CCVI的临床诊断标准 慢性脑血管功能不全的临床表现主要包括以下5个方面 ： (1) 由于脑部的血液循环障碍引起的各种自觉症状引发的波动性消长。 (2) 波动性消长后导致脑部没有局灶性神经体征。 (3) 大部分CCVI患者多数伴有高血压。 (4) 大部分患者眼底动脉呈动脉硬化性改变。 (5) 在脑灌神经内科流动脉可听到血管杂音[2]。 1.1.2 CCVI的临床分类 CCVI—I型慢性脑血管功能不足，是指单纯的由于脑部循环不良导致的供血不足。而CCVI—II型慢性脑血管功能不全，则是因为脑部细胞老化，而引发的慢性脑供血不足。CCVI—IU型，则是因为脑部细胞老化，而CT或MRI发现脑梗死或者是腔隙性梗死，导致的慢性脑供血不足。 1.1.3 CCVI的临床分期 慢性脑血管功能不全的病发时间很长，因此随着病情的不断发展，CCVI还可分为3期： （1）早期为脑供血不足的早期症状和体征。 （2）中期为TIA和脑梗死。 （3）晚期为脑梗死后遗症和复发梗死期。 1.2 CCVI的诊断方法 1.2.1 脑血流动力学改变 慢性脑血管功能不全病情发生时，因为脑部血液循环功能的障碍，导致血液中的养分与氧气无法正常供应脑部运作所需，因此，相应的脑血管血流动力学指标会发生很大的改变。CVDI包括血流速率、动脉博动和频谱峰谷。医疗工作者在动物临床实验中发现，CVDI可以全面定量地反映脑血管的活动频率[3]。 TCD是当前医学与科学实验中最常用的一种技术，TCD是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管内血流动力学的一种无创性技术，因此，我们可以运用TCD技术可在一定程度上评价脑血管功能状态和脑血管在各种生理、病理状态下的舒缩功能和神经功能状态对脑血管功能的影响。 1.2.2 脑血液灌注显像 随着神经核医学技术的发展，已可根据脑血流、脑葡萄糖代谢、氧代谢、神经递质及其受体的活性来评价活体脑组织的局部神经功能活动。通过建立大鼠CCVI模型，采用水迷宫法测定空间记忆功能，应用SPECT观察额顶叶皮质的脑血流，结果显示，3周后形成的CCVI模型大鼠皮质和海马脑血流显著下降，空间记忆损害明显。 2 结果 在脑血管功能治疗方面，我们通过大量的实验发现，尼莫地平可以有效改善CCVI患者的脑血管功能，加强脑血管的血液循环，增加脑部的供血、供氧，有效降低脑血管阻力和临界压力以及改善脑血管弹性和自动调节功能。 运用尼莫地平治疗的112例脑血管功能不全的结果提示，尼莫地平可以明显改善脑血管功能