冠状动脉基础解剖与冠心病的外科治疗.ppt

外科治疗的局限性 要有良好较粗大的远端血管 要有存活的心肌 外科面临的难题 弥漫性血管病变的治疗 心梗后心肌坏死的心衰 移植血管的堵塞 CABG术的桥材料 1，大隐静脉（long saphenous vein, LSV） 2， 胸廓内动脉或乳内动脉 (internal thoracic/mammary artery） 3，? 桡动脉（radial artery, RA） 4，? 胃网膜右动脉（gastroepiploic artery, GEA） 5， 其他 （腹壁下A、小隐V、人造） 桥血管的选择 一、大隐静脉 (SV) 优点：取材容易　长度足够 　　　口径较大　易于吻合 缺点： 易闭塞 　　　通畅率　１月　　　90﹪　 　　　　　　　１年 80﹪ 　　　　　　　 10年 50-60﹪ 桥血管的选择 二、乳内动脉(IMA) 优点：冠脉口径相似（２－３毫米） 动脉能随血流需要自身调节直径 10年通畅率90﹪　　　　　　　　　　　　　　　　 缺点：长度限制 增加切口感染（取双侧IMA及糖尿病患者） 增加术后出血的可能 桥血管的选择