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中煤财产保险股份有限公司 建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险条款 （2014 版） 总 则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉 及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡年龄在16 周岁以上至65 周岁（含16 周岁及65 周岁），身体健康、能正常 工作或劳动的，在建筑工程施工现场从事建筑管理或施工作业，并与施工企业建立劳动关系 的人员, 经保险人审核同意，均可以作为本保险的被保险人。 第三条 施工企业或其他对被保险人具有保险利益的团体均可作为投保人。投保时必 须经被保险人同意。 按被保险人人数投保时，被保险人人数应占其在职人员人数的75%以上且不少于5 人， 且必须在投保人投保时提供的被保险人清单之列。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故 保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金 受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1. 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2. 受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡 在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外 的人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本 保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 （二）残疾保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。 （三）医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。 （四）住院津贴受益人 除另有约定外，本保险合同的住院津贴的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在保险合同约定的工程项目施工现场从事建筑施工及 与建筑施工相关的工作，或在施工期间指定的生活区域内，遭受意外伤害事故，保险人依照 下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故 身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡 的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人 应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付本条第 （二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣 除已给付的保险金。 （二）残疾保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内因该事 故造成本保险合同所附 《人身保险伤残评定标准》（行业标准）所列残疾之一的，保险人按 本保险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保 险金。如第180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险 金。 （1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评 定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上 伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性 质的伤残，不应采用后附标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人 身保险伤残评定标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《人 身保险伤残评定标准》所对应的残疾保