慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析 （六安市人民医院呼吸内科二病区 237000） 【摘要】目的：通过调查COPD患者的抑郁状况，探讨COPD患者抑郁的影响因素。方法：对2013年1月至2014年1月我院140例COPD患者应用汉密尔顿抑郁量表、肺功能、血气分析等指标进行调查，同时调查患者的年龄、性别、病程等情况的影响。结果：COPD患者抑郁的发生率是44.28%，患者抑郁症状的产生与性别、年龄、病程、文化程度，以及肺功能的情况有关，同时抑郁发生的严重程度与COPD的临床分级呈正相关。结论：COPD患者年龄越大、病程越长、有合并症、肺功能情况越差，更易产生抑郁症，抑郁程度越重。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；抑郁症；肺功能 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0066-02 慢性阻塞性肺病(Cronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，为慢性反复发作性疾病，随着社会老龄化程度的增加及大气污染加重，COPD已跃为全球死亡原因的第4位[1]。而肺功能的进行性减退，经济负担及生活质量的下降，易造成COPD患者出现抑郁，抑郁情绪加重疾病的躯体症状，延缓康复，并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性，并影响临床症状和预后。近年来，国外已有文献就COPD患者与抑郁症关系进行了分析研究，但国内尚缺少抑郁与COPD患者之间关系的研究。为了解COPD 患者的心理状况，及心理干预治疗对COPD预后的影响。本文对140 例COPD 患者作了问卷调查，结果报告如下。 1.研究对象与方法 1.1研究对象 自2013年1月～2014年1月在六安市人民医院呼吸内科住院的患者140例，按中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中COPD诊断标准[1]，均经过病史、体检、血气分析、肺功能和肺部CT等相关检查确诊为COPD的患者。所有经调查患者，无认知障碍或神志不清，无智力低下或老年痴呆，无药物和酒精依赖，无合并心、肝、脑、肾和代谢等慢性活动病变；其中男81例，女59例，年龄62～87岁，平均年龄72岁，病程5～35年。 1.2方法 1.2.1采集COPD患者病史及临床资料 调查逐条登记患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、咳嗽、咳痰及喘息年限、吸烟年限、戒烟年限、饮酒与否、1年内住院次数、有无并发症、是否使用过呼吸机、生活能否自理及肺功能相关等项目； 1.2.2采用横断面问卷调查，对每个COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表调查，调查需患者根据自己的理解，真实的进行自我评定。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版，结果分析如下：总分gt;35分：严重抑郁症；总分在21～35分：肯定有抑郁症；总分在8～20分：可能有抑郁症；总分lt;8分：正常。患者均进行肺通气功能检查，包括一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1 占FVC 比值（FEVl/FVC）；动脉血气分析检查（包括PaO2、PaCO2）。 1.3统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，以Plt; 0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 抑郁症发病率 140例患者中62例 （44.28%）存在不同程度的抑郁症状，其中13例患者为重度抑郁 （9.28%），评分gt;35分，21例为中度抑郁症（15.0%），评分21～35分，28例为轻度抑郁（20%），评分8～20分； 2.2 COPD患者抑郁发病率的多因素分析，见表1。 3.讨论 COPD是一种严重影响人类健康的慢性进行性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，Putman-Casdorph等研究发现在过去的30年，COPD相关的病死率增加近一倍[2]；由于疾病基础病变的不可逆性，症状长期反复发作，导致患者肺功能逐渐减退、生活自理能力下降，严重限制了患者社会活动，以及反复就医带来经济压力的影响，患者容易产生焦虑、自责、疲乏，甚至恐惧等消极的心理障碍。患者除了承受疾病带来的生理上的痛苦以外，还会产生心理上的不良影响，从而出现不同程度的抑郁症状。 国外很多研究表明，焦虑和抑郁是导致COPD患者反复住院的重要原因[3]，不考虑躯体的原因，COPD患者的焦虑和抑郁是增加