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慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系研究
精品论文 参考文献
慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系研究
张晓东
绵阳市中心医院呼吸内科四川绵阳621000
【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松症的发生及相关影响因素。方法:测定40例老年男性COPD患者及40例健康老年男性的骨密度(BMD)、血清钙(Ca)、磷(P)、及血清碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢生化指标。结果:COPD组BMD、PaO2、FEV1%均较对照组显著降低(P<001),且COPD组BMD与PaO2、FEV1%呈正相关(P<001),两组血清Ca、P、ALP相比无明显差异。结论:COPD患者BMD低于同年龄健康对照组,骨质疏松率发生增高,缺氧、肺功能指标可能是影响COPD患者BMD的相关因素。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;骨质疏松症;骨密度
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0253-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,也是一种老年人的常见病、多发病[1]。骨质疏松症(OP)是内科常见病、多发病,是一种以骨量减少和骨组织显微结构破坏为特征,继而引起骨骼脆性和骨折危险性增加的全身代谢性疾病。COPD与OP的产生密切相关。本研究对40例COPD患者进行骨密度和骨代谢相关生化指标的测定,并将测定结果与健康老年男性的相应指标进行比较,从而探讨COPD患者继发骨质疏松的发生情况及有关影响因素。
1资料与方法
11一般资料:使用简单随机抽样法选择2011年8月~2012年8月在我院住院的老年男性COPD患者40例为观察组,平均年龄(653plusmn;32)岁,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断和分级标准,病程10~20年,同时选择40例年龄匹配的同期健康体检老年男性为对照组,平均年龄(647plusmn;43)岁,以上全部对象经询问相关病史及检查,排除原发性心肝肾疾病,排除原发性高血压病、糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病,无常年服用激素和各种影响骨代谢的药物。
12方法
121骨密度测定(BMD):采用美国双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨近端,包括L1、L2、L3、L4及股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、股骨颈小梁三角(Ward,s)的BMD(g/cm2)。骨质疏松发生率=骨质疏松例数/BMD测定例数。
122骨代谢指标实验室检查:应用全自动生化仪测定清晨空腹血清钙、磷及ALP代表骨代谢生化指标,采用肺功能仪专人测定,自动记录FEV1%。采用全自动血气分析仪自动检测行血气分析测定。
12.3统计学方法采用SPSS130统计学软件对数据进行统计分析,所有数据用chi;plusmn;s表示,统计采用t检验、直线相关分析,P<001为差异有统计学意义。
2结果
21观察组BMD均明显低于对照组(P<001,见表1 )表1两组BMD测定结果(g/cm2)
22两组血清Ca、P、ALP差异没有统计学意义(P>005),两组FEV1% 、PO2比较差异有统计学意义(P<001见表2)
表2两组患者血Ca、P、ALP、FEV1%、PO2比较
3讨论
骨质疏松是COPD患者的肺外表现之一,随着COPD患者病情加重,骨质疏松发病率也增加。研究显示[2]COPD易继发骨质疏松,其原因较多,除增龄、吸烟外,免疫功能紊乱、运动能力的下降及糖皮质激素的使用均可影响骨代谢,导致骨量的丢失。
本研究显示COPD患者与对照组比较,血清Ca、P、ALP差异不明显,但老年人有食欲下降,摄入钙减少,肠钙吸收率下降,血甲状旁腺素轻度升高,1,25-(OH)2D3???成减少等,皆可使老年人体内钙水平下降,继而诱发OP。总之,COPD继发骨质疏松的发生是多种因素造成的[3],尽管COPD合并骨质疏松的机制尚未完全明确,但了解二者的相关性,有助于对患者临床病情进行全面评估,早期认识和治疗骨质疏松,降低骨折发生率,对改进COPD患者的生活质量和延长生命具有重要意义。
参考文献
[1]朱砚萍,朱汉民,徐怀玉,等。63例老年男性慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变[J].中国骨质疏松杂志,2000,(6):4447
[2]王磊,李晓林.卵巢切除对大鼠关节内骨折后软骨愈合的影响[J].组织工程与重建外科杂志,2009(1):258
[3]梁祖建,吴春飞,张百挡,等.补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症32例临床观察[J]. 中医杂志,2013(8):15
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