慢性阻塞性肺疾病稳定期患者规范化管理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者规范化管理的研究 北京市宣武中医院 　　[摘要] 目的 对患者进行定期宣教及随访，制定COPD基层管理模式，增加治疗依从性，减少急性发作次数，延缓肺功能下降趋势，提高患者生活质量。方法 选择符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准的60例病例，随机分为对照组、干预组，各30例，对干预组进行半年的疾病宣教，并随访1年，持续进行疾病干预，对照组按照平时习惯就医。观察两组患者mMRC评分、CAT评分、急性发作次数、肺功能水平、焦虑抑郁状态变化情况。采用统计学软件对所得数据进行处理。结果 试验完成时,干预组脱落3例,对照组脱落2例。干预组m MRC评分、CAT评分、急性发作次数、肺功能水平、焦虑抑郁评分与干预前比较差异有均统计学意义（P lt; 0. 05），与对照组比较差异均有统计学意义（P lt; 0. 05）。结论 通过对慢性阻塞性肺疾病的定期宣教及随访，可提高慢性阻塞性肺疾病患者对该病的认知程度，增加治疗依从性，提高患者生活质量，减少急性发作次数，延缓肺功能下降趋势。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；稳定期；规范化管理； 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人类健康的重要疾病之一，我国40岁以上人群的COPO患病率为8.2%，约有4000万。而世界卫生组织预测，2020年COPO将由全球的第6位死因上升至第3位，并居世界疾病经济负担的第5位[1][2]。COPD 给患者家庭及社会造成了严重的经济负担，COPD 急性发作次数多、生命质量差者经济负担尤为沉重[3]。对稳定期患者的治疗是疾病防控的重点，对减少急性发作次数、减少肺功能损伤具有重要意义。笔者对COPD稳定期患者进行规范化管理后,取得了较好的临床效果,现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　60例病例均为2014年1-3月期间北京市宣武中医院呼吸科门诊及住院病人。所有患者均处于COPD缓解期，COPD 分级为A-D级。采用随机数字表法，将60例患者分为对照组和干预组，每组病例30例。干预组，男17例，女13例，平均年龄(64.13plusmn;5.34) 岁，平均病程(12.12plusmn;4.96)年；对照组，男16 例，女14例，平均年龄(65.64plusmn;6.46) 岁，平均病程(13.01plusmn;4.13) 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差别均无统计学意义(P gt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　慢阻肺西医诊断标准、分期及分级标准参考中华医学会的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》的标准制定[4]。 　　1.3纳入标准 　　 (1) 符合COPD诊断标准；（2）年龄40～80岁，性别不限；（3）依从性较好，能够参与试验超过2年；（4）有固定联系方式，具有长期随访可能性的患者。 　　1.4排除标准 　　 (1) 不符合诊断标准者；（2）严重心、肺、脑、肝、肾疾病及严重全身性疾病急性期，影响临床观察者；（3）有精神疾患及神志不清、不能用语言进行交流者。 　　1.5 方法 　　1.5.1试验方法 　　观察组、干预组均给予常规治疗。干预组在常规治疗基础上，给予健康教育和管理。每2周进行一次COPD病相关讲座，为期6个月，共12课时，每次0.5小时。课程安排如下：第一课：简单介绍COPD的解剖、生理、病理基础，介绍该病的特点及预后，让患者对疾病有直观认识并对疾病预后有所了解，使其认识到治疗的必要性。第二课：介绍吸入剂的治疗作用，重点介绍疾病缓解期吸入药物的必要性，消除患者对吸入性激素的疑虑，指导患者使用目前常见的吸入剂装置。第三课：介绍长期氧疗的作用及注意事项，指导安全用氧；针对COPD患者常见心理问题进行疏导。第四课：指导患者合理膳食，宣传戒烟重要性，介绍常用戒烟方法。介绍肺康复治疗，教授呼吸操、缩唇呼吸等锻炼方法。第五课：介绍中医对该病的认识，介绍常用中药的使用及日常食疗保健知识、教授中医养生操。第六课：介绍六分钟步行试验、肺功能检查简单解读等内容，使患者简单掌握肺功能的评价标准；指导患者了解疾病急性发作的特点及急救方法。第七至十二课：上述课程重复一次。 　　1.5.2观察指标 　　观察0个月、12个月、18个月的MMRC评分、CAT评分、抑郁量表、急性加重情况、肺功能检查、6分钟步行试验。 　　1.5.3统计方法 　　 应用SPSS17.0统计软件进行：所有计量资料均用均数plusmn;标准差( Xplusmn;s ) 表示，组间计量资料用t 检验；同组前后对照用配对t 检验。测算出检验统计量及P值，以Plt;0.05作为具有显著统计学差异的标准。 　　2结果 　　2.1试验完成时,干预组脱落3例,对照组脱落2例。试验完成时，干预组MM