慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的中医辨证治疗.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的中医辨证治疗 （浙江省永康市中医院 内科 浙江 永康 321300） 【摘 要】目的：探讨研究慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的中医辨证治疗的效果及应用。方法：选取2012年6月到2014年8月的慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的患者，进行临床表现，发病诱因，诊断标准和辨证分型的临床资料分析，对对照组患者采用常规的对症支持治疗方法，对观察组患者的三种分型采取不同的中医辨证治疗方法。结果：观察组患者的疗效的总有效率高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺病继发深部真菌感染患者采取中医辨证的治疗方法，祛邪与扶正有机结合，预防为主，加强支持疗法，做到正确的辩证施治，对患者有很好的疗效，在临床上值得推广应用。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；深部真菌感染；中医辨证；疗效 【中图分类号】R756 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0403-02 深部真菌感染是由于皮下组织、黏膜以及内脏受到致病性真菌的侵犯，器官感染，进而引发的真菌感染性疾病，致病菌常见的有念珠菌、曲霉、毛霉、孢子丝菌、马内菲青霉、组织胞浆菌、副球孢子菌和皮炎芽生菌等。深部真菌感染中尤以肺部感染为最，其中约有50%-60%的肺部真菌感染部位为支气管和肺，主要有念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌以及毛霉菌感染。由于肺部真菌感染在临床上无明显的特异性，导致对其的早期诊断十分困难，原发病极易将其掩盖，误诊、漏诊时有发生，其中该病的死亡率中，重症较高，未经治疗的高达30%-80%。本科室选取2012年6月到2014年8月的慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的患者进行研究观察，具体的结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本科室于2012年6月到2014年8月选取慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的患者84例，男51例，女33例，年龄为36～77岁，平均年龄为（51.3plusmn;7.2）岁，住院时间为14～60天，随机分为观察组和对照组，每组各42例，两组患者在年龄、性别，分型等方面的差异无统计学意义（P＞0．05），可以进行对比性分析。 1.1.1 临床表现 患者的临床表现多为咳嗽、咳痰、痰色为白黏稠或者呈现泡沫状，胸闷气喘，舌质偏淡，花剥苔、霉苔，脉象呈细而滑，肺部有湿啰音，胸部CT的照片中肺部出现实质性的炎症改变，主要是肺的纹理出现下部增多或者结节状的阴影，肺门到周边部位开始扩展，或者和融合性支气管肺炎似的呈现大片的阴影，只是单纯肺炎的少见。 1.1.2 发病诱因 使用抗生素的患者为全部84例患者，其中37例（44.04%）患者应用了3种以上抗生素，14例（16.67%）患者应用了5种以上抗生素，60例（71.42%）患者应用糖皮质激素。 1.1.3 诊断标准 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）的诊断依据为慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)，并依据《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则(草案)》中的规定通过临床的症状、体征以及综合胸部CT检查或者电动吸痰提取深部气管痰，进行标准确诊。 1.1.4 辨证分型 该病的病因病机为久病肺虚、迁延失治、痰浊潴留，引起肺气上逆，化热伤津、则胃气受损；耗气动血，则致气阴两虚，最后导致阳虚水泛。 痰浊潴留，壅阻肺气:咳嗽痰多，色白黏稠成块、胸闷乏力、舌质淡苔白腻或花剥苔、霉苔、脉滑。49例（58.33%）患者为该病型。 1.2 方法 1.2.1 对照组治疗方法 对对照组患者采用常规的对症支持治疗方法，其中有持续氧疗、支气管扩张以及无创正压通气等方式，药物为氟康唑治疗，4mg/kg/d，静脉滴注，一日1次，首次治疗时加倍，根据患者的病情对抗生素的使用进行及时合理的调整。 1.2.2 观察组治疗方法 对观察组患者的三种分型采取不同的中医辨证治疗方法。 （1）痰浊潴留，壅阻肺气治疗方法 对痰浊潴留，壅阻肺气的治疗方法主要是健脾益肺和燥湿化痰，陈夏六君汤加减，5g橘皮，10g半夏，10g桔梗，15g党参，15g白术，15g厚朴，15g黄芩，30g黄芪，20g茯苓，3g黄连。用水煎服，一日1剂，1个疗程为3到7天。如有痰多、色白。质稀、寒证重的患者者 再加入5g炙麻黄，3g细辛。 （2）肺燥津伤治疗方法 对肺燥津伤的治疗方法主要是滋阴润肺和清热生津，麦门冬汤加减，30g麦门冬，15g党参，15g黄芪，15g桑白皮，15g地骨皮，15g前胡，15g桔梗，15g瓜蒌，15g苦参，用水煎服，一日1剂，1个疗程为3