慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理指导 山东省东营市胜利油田中心医院 257034 摘要：慢性阻塞性肺病（COPD）是严重危害人类健康的疾病，据WHO估计，在未来几年中，COPD将取代肺结核和呼吸道感染，成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病死亡率的第5位。COPD是一种慢性发展的疾病，肺功能严重受损，给患者带来了身体上的痛苦和精神上的压力，致使人们的生活质量下降。为了使患者尽早的减轻痛苦、恢复健康，做好COPD的防治护理工作具有极其重要的意义。本文就对COPD的护理指导作一综述，以利于在工作中采取有效的护理方法，帮助患者了解、认识COPD，通过正确的康复锻炼及护理指导，以提高护理质量和水平，从而达到防治该病发生发展、促进病人康复的目的，提高病人的生活质量。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理指导；护理质量 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是以肺功能严重受损及急性的功能减退为特征的疾病，病情的反复发作不但导致病情加重，而且还影响人们的身体健康，从而导致生活质量下降，因而应该认真地评估患者身体健康情况、心理状况及社会支持，动员患者及家属积极主动地参与制定护理计划及具体的护理措施，予以实施，使患者能够尽早的康复，以减轻身体上的痛苦，从而提高生活质量。现将护理措施介绍如下 1 呼吸康复锻炼，保持呼吸道通畅 痰量增多，痰液粘稠，易形成黏液栓引起气道狭窄阻塞是慢性阻塞性肺疾病急性期典型表现。呼吸康复训练有益于缓解或控制症状，消除或减少疾病引起的功能障碍和对心理的影响，减少发病次数，改善患者的日常生活及活动能力，提高生存质量。故有效地稀释痰液以保持呼吸道通畅尤为重要，首先进行氧疗护理，COPD患者常有进行性低氧血症，故氧疗为综合护理的重要环节，也是COPD患者的长期治疗措施。通过氧疗可改善缺氧状况，提高病人的日常活动能力和生存质量。并教给病人有效地咳嗽、咳痰，必要时超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，联和应用祛痰药及稀释痰液药，也可经常变换体位、轻拍背部、体位引流，以助痰液咳出，必要时使用振动排痰机。（1）有效地咳嗽、咳痰：如果病人神志清醒，一般状况良好，能够配合，指导您掌握有效咳嗽的正确方法：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气并屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，以帮助咳嗽。如果病人久病体弱，长期卧床，排痰无力，家属可以通过胸部叩击帮助病人排痰。具体方法为：病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击背部，每次扣击5～15分钟，扣击时避开骨突部位，在餐后2小时至餐前30分钟完成。（2）体位引流与雾化吸入结合：雾化吸入与体位引流结合以提高体位引流的效果，在体位引流前给予生理盐水雾化吸入使附着于管壁的痰液受到湿化，粘性降低，在随后的体位引流、叩拍的过程中，痰液受重力作用的驱使变得易于松动、脱落，由末端支气管向上一级支气管外排，从而大大增加了气道的清除能力，从而有利于痰液的咳出。（3）振动排痰机的应用：该机器的低频作用力能渗透皮肤、肌肉组织传达到细小支气管，排痰量明显增加，使呼吸道内分泌物得以有效排出，咳痰症状得到改善和控制，同时血氧饱和度也有明显升高，发绀、缺氧症状好转。 2 生活护理指导 慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道有明显损伤，因此要嘱患者坚决戒烟、戒酒，要有良好的生活环境，空气要清新，保持病室温度在18℃～20℃，湿度50％一70％，定时开窗通风，保持室内新鲜空气流通，避免或减少有害粉尘或有害气的吸入，不用地毯和皮毛装饰品。病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助患者采取舒适的体位，如：抬高床头或半卧位。严格做好清洁消毒工作，每次排痰后应做好口腔清洁，使用一次性吸痰管，口鼻应分开，呼吸机管道、口腔护理包每日更换消毒1次，预防交叉感染。 3 饮食护理指导 慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加，发热等因素，常导致能量消耗增加，因此补充足够的营养非常重要。合理的搭配饮食提供足够的营养，如多进食高蛋白，高维生素，粗纤维，易消化等饮食，适当增加含游离脂肪酸较丰富的食物。如植物油，海产和鱼类食品，减少钠盐的摄入，以免引起水钠潴留；避免进食含糖量高的食物，以免引起痰液