慢性阻塞性肺病合并25例肺结核的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病合并25例肺结核的临床分析 孙竞红（吉林省双辽市中心医院心血管内科 136400） 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0267-02 【摘要】 目的 研究探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法 对86例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的临床表现、疾病诱因、心肌梗死部位、患者年龄段分布以及治疗效果进行记录分析。结果 老年无痛性心肌梗死临床首发症状为心律失常、心力衰竭、胸闷气短等；梗死部位位于下壁或正后壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗等部位。经过溶栓、抗凝治疗、营养心肌等综合治疗后，73例患者病情得到有效控制，死亡13例，病死率为15.12%。结论 老年无痛性心肌梗死临床表现隐匿，且死亡率高，应提高对其临床特点的认识，避免漏诊和延误病情。 【关键词】老年人 心肌梗死 临床分析 急性心肌梗死(AMI)的临床首发症状表现为剧烈持久的胸骨后疼痛，但临床上常见部分老年患者心肌梗死而无典型胸痛症状，即无痛性心肌梗死（PMI），因而易被忽略造成而误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。为提高对老年人无痛性心梗临床特点的认识，我们对近两年在我院就诊的86例老年人急性心肌梗死患者临床资料进行分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年7月-2012年7月我院收治的老年无痛性心肌梗死患者86例，其中男50例，女36例，年龄段在60-85岁，平均年龄（71.35plusmn;6.45）岁。以上患者临床表现均符合WHO关于AMI的诊断标准[1]。患者伴有糖尿病36例、高血压30例,脑血管病25例、慢性支气管炎21例、肾功能不全17例。 1.2 临床表现及诱因 临床首发症状为休克13例，心律失常18例，心力衰竭31例，胸闷气短14例，恶心腹泻等消化道症状15例，头昏23例，无特殊不适6例。无诱因者35例；有诱因者51 例，其中，情绪激动22例，饱餐、饮酒15例，疲劳12例和用力排便2例。 1.3 治疗方法 确诊后的患者，根据病情安排入CCU或者普通心内科病房，给予卧床休息、心电监护、吸氧、扩张冠状动脉、溶栓、抗凝治疗、营养心肌等综合治疗。 2 结果 2.1老???无痛性心肌梗死患者梗死部位情况 86例老年无痛性心肌梗死患者梗死部位分布情况主要以后壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗等部位为主，详见下表 1。 表 1 两组梗死部位比较 n（%） 梗死部位 非ST段抬高型心梗 广泛前壁心梗 前壁心梗 前间壁、侧后壁心梗 下壁或正后壁心梗 右室或下壁心梗 例数 10 14 17 9 24 12 比例 11.62 16.28 19.78 10.47 27.91 13.95 2.2 老年不同年龄段组无痛性心梗发生情况 86例老年无痛性心肌梗死患者年龄分布情况，60-69年龄组患者为31例占到总数的36.05%，具体数据详见下表 2。 表 2 老年不同年龄段组无痛性心梗发生情况 (n%) 年龄 例数 所占比例 60-69 31 36.05 70-79 45 52.32 80-85 10 11.63 总计 86 11.63 2.3 治疗结果 住院期间86例患者中，疾病得到有效控制为73例，死亡13例，病死率为15.12%。 3 讨论 本组研究资料显示，老年人无痛性心肌梗死的发生率较高，无典型心绞痛的原因有以下几方面：①老年人神经系统退行性功能减退，痛阈升高，痛觉迟钝，心梗时常无胸痛或疼痛轻微；②老年患者心绞痛反复发作，侧支循环形成，心肌长时间缺血低氧，释放的致痛物质量少；③老年人心梗后，脑供血不足，表现为痛觉反应迟钝；④吸烟者