慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭58例临床救治分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭58例临床救治分析 李效艳（内蒙古根河市中医院 022350） 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0168-02 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床救治方法。方法　选取2011年6月～2012年10月来我院治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者58例，所有患者均给予常规治疗和无创机械通气治疗，统计救治成功率。结果　经过治疗，大部分患者呼吸困难症状得到显著改善，52例患者治疗有效，病情好转出院，6例无效，其中2例转院治疗，4例死亡，总有效率为89.7%。患者治疗前后呼吸频率、心率、PaO2、PaC02与治疗前比较，均存在统计学差异（Plt;0.05）。结论　无创正压通气合并常规治疗用于治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，可显著改善患者的临床症状，改善血气指标，稳定生命体征，治疗效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 无创机械通气 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种非常常见的肺部疾病，主要特征是持续存在气流受限，气流受限呈进行性发展，严重者可合并呼吸衰竭，随着COPD人数的不断增加，COPD合并呼吸衰竭的发病率也呈现出逐年增加的趋势，且主要是40岁以上的人群[1]。COPD合并呼吸衰竭的常规保守治疗治疗效果不理想，普通的通气治疗存在创伤性，可导致二次感染，加重病情，无创机械通气治疗可直接经鼻罩进行正压的通气治疗，无需气管插管，并发症少，使用方便。现选取2011年6月～2012年10月来我院治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者58例的临床资料进行回顾分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 取2011年6月～2012年10月来我院治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者58例，其中，男36例，女22例，患者年龄45～80岁，平均年龄60.2岁。临床表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难、痰液粘稠、痰量增加、痰黄且具有脓性，所有患者均检查均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中的诊断标准。所有病例均伴有不同程度的呼吸困难，昏迷30例，嗜睡15例，躁动13例。 1.2治疗方法 常规治疗：低流量持续给氧，给予抗生素治疗(药敏试验前根据经验用药治疗，可根据药敏结果选择相应抗生素进行抗感染治疗)、解痉平喘和止咳治疗、糖皮质激素治疗及呼吸兴奋剂(主要应用于呼吸浅慢、意识淡漠、肺性脑病或CO2潴留并发呼吸性酸中毒患者)、抗结核治疗(对合并肺结核患者采用足量联合抗结核治疗)、，纠正患者水电解质紊乱，营养支持治疗。 无创机械通气治疗：根据患者具体情况选择合适的面罩，将面罩连接无创正通气的呼吸机辅助通气，选择S或S/T模式，呼吸频率设定为14次/min,吸气压力（IPAP）从6～16cmH2O开始，在 30min内逐级增加至20cmH2O，呼气压力 EPAP 为4 ～6cmH2O，氧流量为2L/min，随时调整呼吸机的参数。 1.3观察指标和疗效评定判断 观察治疗前后患者的生命体征、血气指标。有效：临床症状好转，血气指标正常，生命体征稳定，患者好转出院。无效：经过治疗临床症状及血气指标均未改善或加重恶化，患者转院或死亡 1.4统计学处理 所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，定量数据采用t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 经过治疗，大部分患者呼吸困难症状得到显著改善，52例患者治疗有效，病情好转出院，6例无效，其中2例转院治疗，4例死亡，总有效率为89.7%。患者治疗前后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2与治疗前比较，均存在统计学差异（Plt;0.05）。具体见表1。 表1 患者治疗前后血气分析情况及生命体征情况比较 呼吸频率 次／min 心率 次／min 血压 mmHg PaO2 mmHg PaCO2 mmHg 治疗前 26plusmn;6 110plusmn;16 125plusmn;15/80plusmn;7 68plusmn;16 77plusmn;15 治疗后 20plusmn;60 90plusmn;10 120plusmn;13/76plusmn;8 76plusmn;12 62plusmn;13 P