慢性阻塞性肺病应用体外高频通气膈肌起搏治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病应用体外高频通气膈肌起搏治疗的效果分析 新津县人民医院内四科 四川 成都 611430 【摘 要】目的：探究体外高频通气膈肌起搏（HDP）在慢性阻塞性肺病（COPD）治疗中的应用效果。方法：择取2013年5月到2016年5月于笔者所在医院就诊的80例COPD患者，按照采取的不同治疗方法进行分组：仅作单纯常规治疗的40例患者归入对照组，在常规治疗的同时使用体外HDP进行综合性治疗的40例患者归入研究组。组间对比两组患者之间的疗效差异。结果：研究组治疗后的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC，等等）、气血指标（ 、 、 ）、护理满意度均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：为COPD患者在常规治疗基础上加行HDP治疗可以增强其膈肌活动度，显著改善其气血状况与肺功能，临床疗效非常显著。 【关键词】慢性阻塞性肺病；体外高频通气；膈肌起搏治疗；效果分析；护理方法 【中图分类号】R823.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-141-02 由颈3~5神经构成的膈神经具有维持呼吸功能正常运行的重要功能，对于人体的呼吸运动是必不可少的。而含有膈神经的扁薄状膈肌则处于胸腔与腹腔之间，呈穹窿形向上膨隆，是最为主要的呼吸肌。COPD患者气道受限，源于膈肌收缩能力减弱，而膈肌起搏便是通过电来刺激膈肌与膈肌中的膈神经，使呼吸肌恢复收缩能力，从而维持正常的自然负压呼吸[1]。本文选择体外HDP作为COPD的治疗手段，试观察其临床应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2013年5月到2016年5月于笔者所在医院就诊的80例COPD患者，按照采取的不同治疗方法进行分组：仅作单纯常规治疗的40例患者归入对照组，在常规治疗的同时使用体外HDP进行综合性治疗的40例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：男性患者31例，女性患者9例；年龄最小者42岁，最大者78岁，平均（60.23plusmn;10.39）岁；原发病：支气管炎合并肺心病21例，支气管哮喘合并肺心病19例；COPD分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级28例。②对照组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小者43岁，最大者77岁，平均（60.34plusmn;10.45）岁；原发病：支气管炎合并肺心病18例，支气管哮喘合并肺心病22例；COPD分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级26例。两组患者就原发病、COPD分级、年龄分布、性别而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组接受常规治疗，提供氧气吸入，平喘、祛痰、镇咳，常规使用抗生素预防感染，采取对症治疗。 研究组在此基础上使用体外 进行治疗。治疗仪器为广州天河公司生产的高频通气膈肌起搏仪，该仪器具有高频喷射通气功能与膈肌起搏功能。治疗前设置好仪器的各项参数：①高频通气：延时设为3s，通气频率设为每分钟100次；②膈肌起搏：正向脉冲宽度设为0~3ms，每分钟膈肌起搏次数设为8~12次，脉冲群的包络时间设为1s。设置好各项参数后，将治疗仪的2个主电极分别固定于两侧胸锁乳突肌外侧1/3处，2个辅助电极固定在两侧胸大肌处，并在电极和皮肤之间涂抹导电糊。最后，为患者进行通气和起搏的同步治疗。治疗时间为每日1次，每次半小时，连作10次（一疗程）[2]。 1.2.2 护理方法 （1）病员准备 治疗前为患者给予健康宣教，使其了解到高频通气与膈肌起搏的重要意义，从而使患者对治疗抱持着更高的理解度，积极配合治疗。对存在疑虑的患者，应为其给予详细解答，消除其顾虑心理。若患者存在恐惧情绪，则要给予其心理护理，并酌情联合患者家属给予患者以精神支持，使其积极面对通气起搏治疗，减少应激反应的发生。此外，还需为患者保持最佳治疗体位，如高枕垫颈、保持平卧体位，如此可以保持患者气道通畅，减少患者的不适感受。 （2）治疗中的记录 医护人员检查仪器参数设置，确保各导管连接正确，在检查起搏器电极固定无误后，为患者进行起搏通气治疗。治疗过程中，医护人员严密观察患者状况，并通过文本方式详细记录下来。一旦患者在治疗过程中出现不适应及时停止治疗，并安排医生进行针对性处理。 （3）相关体征监护 治疗期间严密监护患者的呼吸、体温、血压等生命体征，并做好相应的记录。在治疗开始的前15分钟要尤其注意，一旦患者心率过快或血压迅速下降，则要检查是否存在通气过度或通气不足问题，若确