慢性阻塞性肺病急性发作期临床护理方法及体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病急性发作期临床护理方法及体会 建湖县第二人民医院 江苏盐城 224731 摘要：目的：总结慢性阻塞性肺病急性发作期临床护理方法及体会，为后续患者的临床治疗及护理进行前瞻性研究。方法：随机抽取我科48例慢性阻塞性肺病急性发作期患者为研究对象，并对其临床及护理资料进行回顾性分析。48例患者在规范化机械性排痰的基础上，加强有效的心理护理干预和引导，关注其生活护理，争取患者积极配合，注意体液平衡、预防感染，并加强健康生活方式宣教。结果：48例患者经积极对症治疗和精心护理后病情缓解出院，住院期间未发生护理并发症，出院后随访6个月，复发3例，占6.25%。结论：根据慢性阻塞性肺病急性发作期患者的临床特点，积极做好机械性排痰护理技术操作，并进行有效的心理护理干预，争取患者积极配合，严格把握和控制对症治疗与护理方式、方法，努力改善患者症状，提高护理质量，加强出院患者的健康教育指导，减少复发、提高患者的生活质量。 关键词：慢性阻塞性肺病；急性发作；护理方法与体会 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病、多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等【1】。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中居第6位，占呼吸系统疾病死亡总数的20％。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应【2，3】。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现，重则危及患者生命。因此，加强对慢阻肺患者急性发作期的救治和实施积极有效的全方位护理，把各种伤害性因素和危险减低到最低点，努力提高患者的生命质量是我们医护人员和患者共同的愿望。对此，本文随机抽取我科48例慢性阻塞性肺病急性发作期患者为研究对象，并对其临床及护理资料进行回顾性分析。旨在于与同道一起交流学习，为不断提高对本病的认知和积极探索慢性阻塞性肺病急性发作期护理方式方法进行积极实践，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 48例慢性阻塞性肺病患者均为我科2014年1月至2015年6月收治，其中，男35例，女13例，年龄55—79岁，平均（63.09plusmn;1.23）岁，单纯性慢性支气管炎、肺气肿39例，合并肺心病、心功能不全9例，所有患者均因急性发作后入院，临床表现为痰多、痰阻、呼吸困难，严重者可取强迫性前倾体位，以减少滞留于盆腔和下肢的回心血量，减少心肺负担。低氧血症者可出现皮肤、黏膜紫绀。更严重者可出现神志模糊、反应迟钝、嗜睡或者躁动，多提示肺源性脑病先兆，甚至，出现呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒等【4】。 1.2 治疗 加强低氧血症的监测，一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。正确把握抗生素或（和）抗病毒的药物运用，保证合理用药。抗生素的运用可根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况进行选择【5】。可应用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注，每天l次。也可以当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素，采取多次静脉滴注给药。糖皮质激素的运用，急性加重期患者可静脉给予甲泼尼龙。连续5-7天。如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，应采取积极的对症治疗。支气管舒张药物的运用，严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过氧驱雾化吸入给患者吸入治疗以缓解症状。 2 护理 2.1 呼吸道护理 全面正确评估患者的情况，包括呼吸的频率、深度、节律和胸廓抬高的情况，及时抽取患者的血气分析，观察换气是否充分。根据病情及时进行給予吸痰，在吸痰前予以充分通气，清醒患者做好解释，使之配合，根据患者呼吸道痰鸣音情况，进行不定期吸痰，注意吸痰手法正确，严格执行无菌操作。定时做痰培养，根据结果合理使用化痰药、抗生素。加强机械性排痰设备的合理运用，我科采用HemaG型振动排痰机进行排痰。根据患者的病情、体重及患者的承受程度选择适当的叩击头，接通电源220V，频率20-30Hz，治疗时间20min/次，5次/d。患者取侧卧位，操作者一手持叩击器，另一手轻轻接触振动位置，以感受叩击振动的力度，从外向里，自上而下进行叩击和振动排痰，叩击振动停留10-15s后更换部位【6】。在患者肺下叶及肺感染部位，可叩击时间稍长一些，使积蓄的痰液从毛细支气管振落，流向大的支气管，从而帮助患者排除痰液。护理人员也必须正确示范和指导患者家属采用传统叩击排痰方法，定时给予患者翻身拍背，以协助排痰。 2.2心理护理 急