慢性阻塞性肺病患者家庭气雾剂吸入治疗依从性分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病患者家庭气雾剂吸入治疗依从性分析 唐景凤 　　（江苏省淮安市第一人民医院呼吸1科 江苏 淮安 223300） 　　【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺病患者家庭气雾剂吸入治疗的依从性，并总结合理的干预方法。方法：选择我院于2012每年11月至2013年11月期间收治的70例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者出院后，对照组按照常规随访，观察组患者给予家庭气雾剂吸入治疗干预，干预1年后，比较两组患者干预前后的治疗依从性变化。结果：治疗依从性影响因素：担心药物毒副作用因素构成比最高，其次为吸入困难，两种因素与其他因素相比，差异均显著p＜0.05；干预前后治疗依从性评分比较：干预前，观察组与对照组无显著差异p＞0.05；干预后，观察组评分显著高于对照组，组间差异显著p＜0.05。COPD急性发作次数比较：干预期间，观察组住院次数、急性发作次数均显著小于对照组，差异显著p＜0.05。结论：多数慢性阻塞性肺病患者对家庭气雾剂吸入治疗依从性的较差，通过适当的护理干预可显著提高其治疗依从性。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；吸入治疗；气雾剂；家庭护理 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0362-02 　　COPD家庭治疗以气雾剂吸入治疗为主，但是患者受自身、经济等因素影响，治疗依从性较差，多数患者很难完全按医嘱用药，直接影响了患者治疗效果[1]。为此，应给予患者必要的家庭干预，使患者真正提高治疗依从性，从而减少COPD急性发作。本次研究选择我院2012每年11月至2013年11月期间收治的70例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，分析了患者依从性较差的原因，并制定了对应干预模式，取得了较好的干预效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院于2012每年11月至2013年11月期间收治的70例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者临床表现、体征、实验室检查，x线胸部平片检查均符合《中国 COPD 诊治指南标准》（2007版），确诊为COPD[2]。两组患者均建立居民健康档案，记录诊疗、随访信息。对照组，男19例，女 16例，年龄 59～75，平均年龄（66.24plusmn;10.23）岁，病程3~11 年，平均病程（7.69plusmn;4.23）年，文化程度：中专以下11例，中专及中专以上24例；观察组，男20例，女 15例，年龄 59～76，平均年龄（65.39plusmn;11.39）岁，病程3~10 年，平均病程（7.84plusmn;4.42）年，文化程度：中专以下12例，中专及中专以上23例。两组患者均自愿参与本次研究，对照组患者自愿放弃体验研究干预模式，两组患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、文化程度等一般资料方面，无显著差异( P＞0.05)，认为具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者按常规随访方式，每月1次随访，对患者进行用药指导、生活方式指导等，不作详述。观察组患者在对照组基础上增加家庭气雾剂吸入治疗干预，具体干预措施如下： 　　1.2.1心理干预 　　利用电话随访、每月复查时机进行心理干预，必要上门回访并进行心理疏导。此外，定期组织COPD患者进行心理疏导活动，使病友之间相互交流沟通，总结治疗经验，进而相互鼓励，帮助患者树立对治疗的信心，并养成良好的治疗习惯。 　　1.2.2 吸入装置使用干预 　　患者离院前，统一培训患者气雾剂吸入装置的使用方法，可利用吸入模拟器进行训练，直到患者完全掌握使用技巧。肺活量下降者往往达不到需要的吸入深度，易引发咽喉部不适，可适当增加储雾罐使用[3]。 　　1.2.3健康教育干预 　　每月组织2次健康教育，以讲座和咨询方式进行，健康教育内容安排：COPD 定义、COPD疾病进程、COPD诊断与分级、一般性治疗措施、气雾剂吸入治疗重要性、各种吸入剂的适宜对象及使用方法、吸入装置正确使用方法。每次健康教育活动中，都为患者发放指导手册、宣传折页、光盘等材料，便于患者回家学习。同时，开设小组讨论和自由提问环节，促进患者交流，及时回答患者的困惑。 　　1.3调查方法 　　本次研究时间为期1年（患者离院之日至次年当日），干预前，本院自制家庭气雾剂吸入治疗依从性影响因素调查表，统计：担心药物毒副作用、吸入困难、曾按医嘱服用，但认为无效、经济因素、治疗中出现不良反应（心动过速等）等五种主要因素的构成比，并作统计学分析。 　　干预前、后，采用本院自制治疗依从性评分调查表调查两组患者的依从性。调查表分为规律治疗、规范治疗、吸入方式正确、治疗后处理正确共四项内容，各项满分25分，总分100分，