慢性阻塞性肺病患者长期氧疗依从性研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病患者长期氧疗依从性研究 姜景蔚 （上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心内科200120）【摘要】慢性阻塞性肺病（COPD）是一组以气流受限为特征的呼吸系统常见疾病，改善长期氧疗的依从性对该病康复治疗具有积极意义，可有效提高患者生活质量。本文从患者对长期氧疗依从性影响因素及其改善方式进行研究，并作如下综述。 【关键词】慢性阻塞性肺病；长期氧疗；依从性 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 慢性阻塞性肺病（COPD）是一组以气流受限为特征的呼吸系统常见疾病，气流受限不完全可逆，肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生存质量。长期氧疗是慢性阻塞性肺病稳定期康复治疗的重要手段之一，改善长期氧疗的依从性，加强长期氧疗的相关健康教育对患者会产生有益影响。 1患者长期氧疗依从性的影响因素 1.1患者年龄及病情严重程度：Hayashi等发现长期氧疗的依从性与年龄呈正相关，与患者动脉血氧分压呈轻度负相关。Walshaw、Desrues和Vergeret等的调查发现病情严重、住院频繁、动脉血氧分压越低、动脉血二氧化碳越高的患者，氧疗的依从性好。当患者气急症状好转，患者就会减轻吸氧时间。诚然长期氧疗能有效改善患者症状，但其根本目的在于对血流动力学及运动能力方面的改善，从而减慢病变进展，延长生存期。 1.2患者对长期氧疗实施的了解程度：Pepin等在调查中发现,80%的患者虽被告知每日吸氧时间要达15h，却未被告知具体如何去做，24%的患者不知某些日常活动如吃饭、洗漱、如厕等时也需吸氧。长期氧疗其氧流量应为1.0～2.0L/min，吸氧时间为至少15h/d。 1.3患者吸氧中的不适感觉：长期吸氧可给患者带来一定不适，主要为气味不适感，据Kampelmacher等的统计，仅有19%的患者氧疗未引起不适。 1.4长期氧疗费用：据上海市浦东新区2010年各社区COPD调研统计数据显示，在接受间断氧疗及不愿接受氧疗的患者当中有61%提出长期氧疗费用较高是主要影响因素。 2如何改善患者氧疗的依从性 2.1加强COPD患者健康教育：各级医疗机构尤其是社区??院临床医师、全科医师要加强对COPD患者的健康教育，使患者充分理解病情危害性及日常动脉血氧饱度、血气分析监测的重要意义。此外，还应对患者细致解释长期氧疗的根本目的。 2.2加强医师的日常主动随访：定期主动随访不但可掌握患者疾病的动态变化，还可不断为氧疗患者进行吸氧的连贯技术指导，及时排除设备故障。 Pepin等的调查发现,对首次开始氧疗的患者进行正确的说明解释和指导，可使患者的正确使用率提高4～5倍。Cottrell等在长期氧疗患者的随访中发现，每2月随访1次的患者与每6个月随访1次的患者比较，两者生理指标的改善无显著差异，但心理情绪评分的好转以前者更为明显。 2.3加强护理：无论是在住院氧疗还是长期家庭患者均应加强护理，病房及社区家庭病床护理人员要不断对长期氧疗患者进行正确的方法引导，及时缓解吸氧造成的不适症状，为患者营造舒适、安全的氧疗环境。 2.4选择给氧方式：其目的是结合自身情况，选择适宜的给氧方式,节约费用。住院患者适用于经鼻导管吸氧，由于能得到良好的氧浓度及流量的控制，故效果较好，且在各级医疗机构均能进行，并发症少，但费用相对较高。长期家庭氧疗可选择氧气瓶及制氧机，两者虽携带不便，操作流程具有一定复杂性，但因其长期使用相对于院内吸氧节约费用，已广泛应用于家庭长期氧疗患者。 综上，广大医护人员要在日常工作中不断加强对患者的健康教育、日常随访、护理工作，并能有效指导患者选用适宜的给氧工具，从而对改善COPD患者长期氧疗依从性具有重要意义。 参考文献 ［1］Hayashi A. Tatsumi K, Karo K et al. Compliance with long home oxygen therapy［J］. Nihon Kyobu Gakkai Zasshi,1996:34(1);45～51 ［2］ ］Pepin JL, Barjhoux CL, Deschaux C et al. Long-term oxygen therapy at home［J］. Compliance with medical prescription and effective use of therapy. Chest, 1996; 109:1144～1150 ［3］ Kampelmacher MJ, Kesteren RG, A