慢性阻塞性肺部疾病的护理 仇雍容.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺部疾病的护理 仇雍容 仇雍容 （安徽医科大学第一附属医院呼吸内科一病区 230022） 【摘要】 为了控制慢性阻塞性肺病(COPD)的发展，对COPD患者进行心理、用药、用氧、对症及饮食等方面的有效护理，可使病情得到有效控制和缓解。并给予健康教育，使患者从心理上树立信心，有利于病情的康复，提高患者的生活质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 护理 慢阻肺 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性支气管炎和肺气肿导致的气流受限为特征的一类疾病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。主要与吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染和感染有关。 1 临床资料 2011年1月至2012年7月，共收治慢性阻塞性肺疾病患者233人，其中男性患者190人，女性43人，年龄为57岁至89岁，平均70.8岁，多为反复性发作住院。 2 护理 2.1 心理护理 由于患者因病情缠绵易出现焦虑和消极情绪,个别患者发展为抑郁症，因此心理护理尤其重要。护理中，我们应充分理解患者，主动亲近患者，关心患者。积极采用语言和非语言的沟通方式（手势、沟通板）了解患者的需求，积极提供帮助。同时请求家人予支持，以缓解患者心理压力，满足其爱与归属等方面的需求，促进康复。使其树立信心,主动实施自我养护,以放松的心态生活，提高日常生活质量。 2.2 用药护理 应用抗生素期间，注意观察用药后病人体温是否下降，咳嗽、咳痰症状是否减轻，并注意观察药物的不良反应。感染控制后应及时停药。应用祛痰止咳药物时，应特别注意对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，不应选用强烈镇咳药物，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。应用解痉平喘药物时，与祛痰剂并用效果更好。常用茶碱类药物引起的不良反应有恶心、呕吐、头疼、失眠，严重者出现心动过速、精神失常、昏迷等，应严格掌握用药浓度及滴速。 2.3 用氧护理 COPD急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO2潴留。I型呼吸衰竭病人可按需吸氧，根据缺氧程度适当调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭病人宜给予低流量吸氧，以免抑制呼吸。 2.4 对症护理 主要为咳嗽、咳痰的护理，发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠，咳痰困难，严重时可因痰堵引起窒息。因此，护士应通过为病人实施胸部物理疗法，帮助病人清除积痰，控制感染、提高治疗效果。胸部物理疗法包括：深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸入疗法。 (1) 深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人进行有效咳嗽，这是一项重要的护理。指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留时，指导病人缩唇呼吸锻炼。方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。长期实施此法可以发送患者的呼吸功能，有助于体内CO2的排出。 (2) 胸部叩击：通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。 (3) 体位引流：按病灶部位，协助患者取适当体位，使病灶部位开口向下，利用重力，借有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。 (4) 吸入疗法：给予雾化吸入稀释痰液，必要时机械吸痰。 2.5 饮食护理 慢性阻塞性肺疾病患者多因膈肌疲劳、体力消耗大、组织缺氧、精神压抑等原因导致消化能力减弱，出现营养不良。营养不良、代谢降低、抵抗力下降又会诱发加重病情，而造成恶性循环。因此护理中，努力使患者了解营养的重要性，多食高蛋白、高热量、富含维生素易消化食物，如瘦肉、蛋、鱼、豆制品、新鲜蔬菜水果等，少食多餐避免引起憋喘症状。同时注意补充水分，鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，稀释痰液利于排出，以防止气道分泌物干结。 2.6 健康教育 戒烟，吸烟可促进蛋白酶对肺泡结构的破坏，加重肺气肿。烟中的CO2与血红蛋白结核使氧气和血红蛋白减少，血氧含量下降。烟中有害物质引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡通气量下降，使血液粘稠度增加，微血栓形成。因此，戒烟是控制COPD加重的有效措施。 避免刺激性气体或污染物的吸入，尽量减少或避免去公共场所，选择空气清新的环境居住和生活（温度18～20℃、湿度50%～60%）。 防寒避暑预防上感 寒冷可引起支气