慢性龈缘炎患者的诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性龈缘炎患者的诊疗体会 王春艳1 白福智2（1黑龙江省勃利县勃利镇卫生院 154500；2黑龙江省勃利县人民医院 154500） 【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0381-02 【摘要】 目的 讨论慢性龈缘炎的诊疗体会。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 慢性龈缘炎是最常见的牙龈病，其病因明确且无深层牙周组织的破坏，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素，牙龈的炎症可在1周左右消退，结缔组织中胶原纤维新生，牙龈的色、形、质可完全恢复正常。 【关键词】 慢性龈缘炎 诊断 治疗 慢性龈缘炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发，部分患者可发展成为牙周炎，预防其发生和复发显得尤为重要。龈缘炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。我院收治资料完整慢性龈缘炎患者3例，经过治疗痊愈，汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者3例，男性1例，女性2例，年龄22～48岁。 1.2临床表现 1.2.1自觉症状 慢性龈缘炎的患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。 1.2.2牙龈色泽 正常牙龈呈粉红色。患慢性龈缘炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色和暗红色。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。 1.2.3牙龈外形 正常牙龈的龈缘菲薄，呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩，点彩之多少或明显与否因人而异。 1.2.4牙龈质地 正常牙龈的质地致密而坚韧，尤其是附着龈处的上皮下方具有丰富的胶原纤维，使其牢固地附着于牙槽骨表面。患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 1.2.5龈沟深度 当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，此时结合上皮虽可有向根方或侧方的增殖，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。 1.2.6龈沟探诊出血 健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈缘炎时，用钝头探诊轻探龈沟即可引起出血。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟内上皮一侧时，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血，这对龈缘炎的早期诊断很有意义。 1.2.7龈沟液量增多 健康牙龈有极少量的龈沟液，牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓。 2 诊断与鉴别诊断 2.1诊断 根据上述主要临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。 2.2鉴别诊断 2.2.1与早期牙周炎鉴别：牙周炎的治疗比龈缘炎复杂、疗程长、维护治疗要求高，若治疗不及时，将导致支持组织的继续破坏，因此对长时间的较重的龈缘炎患者，应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断，并及早治疗。 2.2.2血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血。故对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。 2.2.3坏死性溃疡性龈炎：坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出血的临床表现外，还有其特征性的损害——龈乳头和边缘龈的坏死，且该病患者的疼痛症状也较明显，而龈缘炎是没有自发痛的。 2.2.4艾滋病相关性龈炎(HIV-G)：是艾滋病感染者较早出现的口腔症状之一。临床可见，游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，称作牙龈线性红斑(LGE)，附着龈可有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。 3 治疗原则 3.1去除病因 慢性龈缘炎是最常见的牙龈病，其病因明确且无深层牙周组织的破坏，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素，牙龈的炎症可在1周左右消退，结缔组织中胶原纤维新生，牙龈的色、形、质可完全恢复正常。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗。常用的局部药物有1%过氧化氢溶液、0.12%～0.2%氯已定(洗必泰)以及碘制剂。对于无全身合并疾病的龈缘炎患者，不应全身使用抗生素。 3.2防止复