慷舒灵对糖尿病患者皮肤溃疡的愈合作用.docVIP

精品论文 参考文献 慷舒灵对糖尿病患者皮肤溃疡的愈合作用 宁丽娜 李仲巧 孙杏云 (山东省威海市立医院 山东威海 264200） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0227-02 【摘要】 目的 通过观察32例糖尿病合并皮肤溃疡的患者，使用慷舒灵换药与常规换药在溃疡愈合效果和时间上的比较，论证慷舒灵对糖尿病患者皮肤溃疡的促愈作用。方法 随机将患者分成两组，试验组（慷舒灵组）采用慷舒灵换药和对照组（庆大霉素组）采用庆大霉素换药，两组进行比较。结果 治疗组溃疡创面的愈合时间为16.5plusmn;4.51天，对照组为32.68plusmn;8.23天，在创面愈合时间慷舒灵组较对照组明显缩短，有显著的促愈作用。 【关键词】 慷舒灵 糖尿病 溃疡 愈合 2009年2月～2010年6月，我科收治糖尿病合并皮肤溃疡32例，采用慷舒灵换药，疗效较好，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：32例糖尿病人均符合诊断标准，其中男15例，女17例，38～72岁，溃疡48个，面积最小为1.0cmtimes;1.0cm，最大3.5cmtimes;5.0cm。Ⅱ期压疮17例，Ⅲ期压疮10例，Ⅳ期压疮5例。糖尿病病程3～32年。随机分为试验组和对照组，两组在年龄、性别、溃疡面积、部位、数量、深度方面比较差异无显著性（P＞0.05）。 1.2治疗方法 1.2.1全身治疗：1应用胰岛素将血糖控制理想水平。2进行有效的抗感染治疗。3采用活血化淤药物，改善组织供血。 1.2.2局部治疗：先用碘伏消毒溃疡周围皮肤，再用生理盐水冲洗创面。治疗组直接将慷舒灵凝胶涂满创面，然后用美皮康敷料外敷。如有坏死组织，应先剪除坏死组织，见到红润创面，再用生理盐水冲洗创面。如果分泌物较多，应每天换药1次，待分泌物减少炎症控制后，可改为每2天换药一次，当有新鲜肉芽生长时，3天一次。一般4-5天即有新鲜肉芽或上皮组织生长，7-8天上皮组织长满创面痊愈。对照组：用庆大霉素8万U以20ml生理盐水稀释冲洗溃疡处，用胰岛素8 U以生理盐水稀释至1ml均匀滴在溃疡面上将无菌纱布覆盖。 1.3疗效观察 观察溃疡愈合时间，治疗3天后，每2天观察并测量溃疡面积1次，直至溃疡愈合。 2 结果 疗效评定标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落；有效：创面缩小，无分泌物或渗液，部分结痂或有新生肉芽组织生长；无效：用药前后创面无变化或扩大。 3 讨论 压疮是因皮肤长期受压，微循环障碍引起局部组织缺血缺氧所致。压疮创面易继发细菌感染，尤其是糖尿病患者压疮愈合时间更长，给病人造成很大痛苦。采用含银离子的慷舒灵能有效促进溃疡愈合，缩短住院时间，减轻病人痛苦。慷舒灵是一种含银抗菌敷料（美国AcryMed公司生产），用亲水性高分子材料组成，独家微网格控释系统研制而成，是具有对伤口进行水分双向调节的含银抗菌高级敷料，能提供创面愈合的理想环境[1]。因为过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合。目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合，提出湿润疗法。慷舒灵能提供伤口所需最佳湿润环境，能吸收较微的分泌物，并为伤口提供一定水分，同时释放具有抗菌作用的银离子。对金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌等10多种病菌有很强的杀灭作用，可有效防止或减少病菌侵人伤口，促进溃疡面修复。将慷舒灵凝胶填充在深部溃疡内，能促进肉芽组???增生，加速深部溃疡愈合。传统换药方法在揭纱布时，由于粘连而损伤新鲜肉芽组织导致患者疼痛和恐惧，使创面不愈合。我们采用美皮康超薄敷料外敷，优点是更换敷料时不损伤伤口新生组织，减少出血和疼痛，减少浸渍保持伤口适度湿润，促进溃疡愈合，最大程度减少患者痛苦。总之，我们采用慷舒灵凝胶结合美皮康超薄敷料治疗糖尿病溃疡，能减少溃疡面敷料更换频率和护理次数，可明显提高治愈率，缩短住院时间。减轻病人痛苦，减轻经济负担，疗效明显，值得临床推广使用。 参 考 文 献 [1]杨安贵，范忠杰.胰岛素外用治疗糖尿病足溃疡临床观察[J].微循环学杂志，2004,14（2）:15.