戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效 李小刚 王家宏 （包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010） 　　【摘要】目的 探究戈舍瑞林联合来曲唑对晚期绝经前乳腺癌的治疗效果。方法 使用戈舍瑞林和来曲唑对50例晚期绝经前乳腺癌患者进行治疗，然后观察她们的临床疗效。结果 毒副作用发生率为38.00%，有内脏转移者的生存率低于无内脏转移者，50例患者ORR、CB分别为22.00%、72.00%。结论 把戈舍瑞林和来曲唑联合应用在晚期绝经前乳腺癌的临床治疗中，安全性高，可在一定程度上对患者病情进行有效控制。 　　【关键词】乳腺肿瘤 绝经前期 戈舍瑞林 来曲唑 临床疗效 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0148-02 　　乳腺癌是女性中比较常见的恶性肿瘤，近几年来，此病的发生率出现了一定上升，对女性的生活质量及生命安全造成了严重威胁。目前，临床上还没有研究出对此病进行比较有效的治疗方法，一般而言，对此病进行治疗的主要目的是使患者病情的进展得到一定控制。本研究结合本人的临床实践，主要就戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效作以下分析。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究中的资料均选自我院2010年7月-2011年8月收治的50例晚期绝经前乳腺癌患者，年龄21-69岁，平均（52plusmn;7.5）岁。经手术病理、X 线、CT等证实，全部患者均为激素受体阳性的乳腺癌（排除脑转移患者）。绝经前指的是进行此治疗前停经时间在1年以上，且卵泡刺激素 （FSH）和促黄体生成激素 （LH）经实验室检查证实，均为绝经前水平。其中35例有客观的可测量病灶，其余15例仅有骨转移而没有可测量病灶。此外，7例仅出现软组织转移，9例仅出现内脏转移，17例同时出现软组织转移和非内脏转移。体力状态（ECOG）评分为 0、1、2 分，预计生存时间为3个月或3个月以上。 　　1.2治疗方法 　　使用2.5mg来曲唑（弗隆，诺华制药生产）和3.6mg戈舍瑞林（诺雷德，阿斯利康公司生产）让50例患者口服，1次/d。用药后，如果患者的病情比较稳定或得到一定缓解，则服用药物至出现严重毒副作用或疾病进展。治疗期间，每3个月对患者所出现的不良事件及疗效进行记录，以中位疾病无进展时间（PFS）（PFS指的是自治疗开始到肿瘤进展或因任何原因而出现死亡的时间）为本研究终点[1]。 　　1.3疗效评价标准 　　根据RECIST 实体瘤客观指标对疗效进行评价，可测量病灶分为进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）、完全缓解 （CR）。骨转移病灶等不可测量病灶分为PD、SD 、CR。肿瘤客观缓解率（ORR）=CR+PR的百分比；临床获益 （CB）率指达到 PR + CR +疾病稳定时间ge;6个月患者的百分比；总生存时间 （OS）指治疗开始至患者末次随诊或死亡的时间。临床不良事件按照通用毒性标准（NCICCTC）进行强度分级[2]。 　　1.4统计学方法 　　使用SPSS 17.0软件对患者的临床数据资料进行处理分析。使用Kaplan -Meier法计算生存率，使用Cox回归分析PFS的影响因素，Plt;0.05为统计学差异。 　　2.结果 　　2.1毒副作用及PFS影响因素 　　毒副作用程度主要为Ⅰ级或Ⅱ级，总发生率为38.00%，详见表1。转移部位、既往化疗、既往内分泌治疗、表皮生长因子受体2、孕激素受体、雌激素受体等都会对PFS产生明显影响（Plt;0.05），详见表2。 　　表1 50例患者毒副作用情况 　　 　　2.2临床疗效 　　全部患者的治疗时间为2～58个月，随访时间为2～60个月，其中28例患者因病情进展而停止治疗，2例患者分别因Ⅱ度恶心及Ⅱ度皮疹而停止治疗。50例患者ORR、CB分别为22.00%（11/50）、72.00%（36/50）。以此方案进行二线内分泌治疗，ORR、CB分别为15.00%（3/20）、55% （11/20）。其中，中位 PFS为（18plusmn;6.4）个月，中位 OS 为（46plusmn;8.1）个月，有内脏转移者的生存率低于无内脏转移者（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　目前，临床上常把LH -RH 类似物与他莫昔芬联合应用在绝经前MBC患者的临床治疗中，相关研究发现，AIs对绝经后 ER阳性乳腺癌患者的治疗效果较他莫昔芬明显，国外有研究认为，LH-RH类似物联合阿那曲唑对绝经前MBC进行治疗，安全性较高，效果较好[3]。本研究联合应用舍瑞林和来曲唑对50例绝经