戊乙奎醚在瑞芬太尼靶控输注行清醒无痛人流术后中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 戊乙奎醚在瑞芬太尼靶控输注行清醒无痛人流术后中的应用 任少林1 庹芹2 向静红3 邓贵锋3 　　（ 1 湖北省十堰市竹山县妇幼保健院 湖北竹山 442200） 　　（ 2 湖北省十堰市妇幼保健院药剂科 湖北十堰 4 4 2 0 0 0 ） 　　（ 3 湖北省恩施州巴东县人民医院 湖北巴东 444300） 　　【摘要】目的 观察戊乙奎醚在咪达唑仑联合瑞芬太尼靶控输注清醒镇静镇痛人工流产术中的应用。方法 选择ASA Ⅰ级行人工流产者72 例，随机分为戊乙奎醚- 咪达唑仑- 瑞芬太尼组（A 组）与咪达唑仑- 瑞芬太尼组（B 组，对照组），各36 例。结果 各组术中1、3minBIS 值较术前降低（P ＜ 0.05），A 组术中镇痛显效例数较B 组多（X2=4.74，P ＜ 0.05），患者术后回顾术中V A S 最高值分别为（25plusmn;4.8）m m 和（30.3plusmn;6.4）m m（t =3.98，P ＜ 0.05），术前术中情绪变化差异有统计学意义（P ＜ 0.05），A 组患者感觉舒适者较B 组多（X2=4.53，P ＜ 0.05），术者满意度分别对94.4% 和72.2% 的患者受体条件满意（X2=6.4， P ＜ 0.05），患者术后认知功能均在35 分以上，无严重呼吸或循环抑制不良事件，无人流综合反应发生。结论 戊乙奎醚可较有效地改善咪达唑仑- 瑞芬太尼静脉麻醉效果，戊乙奎醚- 咪达唑仑- 瑞芬太尼静脉麻醉技术可安全有效地应用于清醒无痛人流术中。 　　【关键词】戊乙奎醚 咪达唑仑 瑞芬太尼 靶控输注 人工流产 　　【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0088-02 　　近年来，瑞芬太尼清醒镇痛在临床上常用于日间内镜检查术，用于妇科非住院手术较少。本研究在咪达唑仑复合靶控输注瑞芬太尼的基础上，观察了戊乙奎醚对无痛人流患者术后早期恢复的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　选择ASA Ⅰ级人工流产者72 例，所有患者无心、脑血管疾患，无肝肾功能异常，无肺部疾病及精神病史。随机分为A、B 两组，各36 例。A 组患者麻醉前用药为戊乙奎醚0.5mg 静脉注射，B 组注射生理盐水1ml。常规2L/min 面罩吸氧，咪达唑仑1mg 静脉注射，2min 后选择北京思路高T C I - Ⅰ注射泵效应室靶控输注瑞芬太尼，阶梯式序贯给药至靶浓度水平4n g / m l 开始手术，到术者末次探查宫腔前停泵。患者主诉疼痛或出现肢体活动时追加瑞芬太尼0.5u g / k g，仍疼痛则追加异丙酚0.5m g / kg，在追加药物之后立即停泵。记录每分钟生命体征及B I S 的变化；改良WH O 规定的疼痛标准（0 分= 基本无痛；1 分= 有轻度疼痛，微汗或无汗，可忍受，表情自如，安静，无主诉；2 分= 受术者感腹痛、牵拉感，有皱眉，有主诉，追加瑞芬太尼0.5mu;g/kg；3 分= 受术者腹痛明显，不能安静或大声呻吟，需追加丙泊酚0.5 mg/kg）评估术中镇痛质量：0-1 分为显效，2 分有效，3 分为无效；记录术中警觉/ 镇静评分（OAA/S）、体动情况、术前术中情绪变化及术前术后认知功能变化；记录术后患者回顾术中V A S 评分、术后早期不良反应，调查术者及患者满意度。人工流产综合反应[1] 的判定标准为：受术者术中或术毕出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、甚至昏厥和抽搐。 　　统计分析：采用SPSS15.0 中文版统计软件，计数资料以平均数plusmn; 标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t 检验；计量资料组间比较采用X2 检验。以P ＜ 0.05 为差异有显著统计学意义。 　　2结果 　　2.1 术中监护情况及术后回顾VAS 评分 　　术前和术中BP、HR、SpO2 各时点均在正常范围内（P ＞ 0.05）； 各组术中1、3min 及与术前BIS 值比较有显著性差异（P ＜ 0.01），组间B I S 值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A 组术中镇痛显效例数较B 组多（X2=4.74，P ＜ 0.05），术中OAA/S 镇静评分分别为（4.4plusmn;0.6） 和（4.3plusmn;0.8）（t=0.6，P ＞ 0.05），患者术后回顾术中VAS 最高值分别为（25plusmn;4.8）m m 和（30.3plusmn;6.4）m m（t =3.98，P ＜ 0.05）， 但平均值分别为（22.9plusmn;4.2）和（24.1plusmn;5.6）mm（t=1.03，P ＞ 0.05）。 　　2.2 术中体动、术前术中情绪变化、满意度调查 　　各有6 例和5 例术中体动（X2=0