戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎46例.docVIP

精品论文 参考文献 戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎46例 彭向芸 (福建省厦门市仙岳医院妇产科 361000) 　　【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0191-02 　　【关键词】 老年性阴道炎 戊酸雌二醇 疗效 　　老年性阴道炎又称老年萎缩性阴道炎，多见于绝经或者卵巢切除的妇女，由于卵巢功能衰退，导致雌激素水平降低，阴道干燥，阴道黏膜变薄，阴道内pH值水平增高，局部抵抗力降低致病菌感染。老年性阴道炎可引起阴道干燥、性交痛、分泌物有异味、外阴阴道瘙痒尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响妇女的生活质量。戊酸雌二醇,商品名:补佳乐,为天然雌二醇的戊酸盐,具有雌激素的药理作用,我院采用口服戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎，取得了良好的临床效果。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　2012年1月至2013年6月在我院妇科门诊诊治的老年性阴道炎患者92例，所有研究对象均符合老年性阴道炎的诊断标准，并且均排除伴有阴道其它感染，均排除宫颈癌、阴道癌等疾病，无雌激素应用的禁忌证。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组46例，其中治疗组患者平均年龄(61.2plusmn;11.3)岁，平均病程(1.1plusmn;0.3)年，轻度10例，中度20例，重度16例；对照组患者平均年龄(63.2plusmn;12.9)岁，平均病程(0.9plusmn;0.5)年，轻度11例，中度21例，重度14例，两组患者一般资料比较无明显的统计学差异(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　由主管医生对患者进行治疗指导，治疗期间禁止性生活和盆浴，禁止阴道用其他药，均在每晚临睡前清洁外阴，两组患者均阴道给予甲硝唑阴道泡腾片，每晚放入阴道深部，放入后立即卧床休息，连续使用7d。治疗组在此基础上给予戊酸雌二醇每晚睡前1m g口服，连用7d，以后1次／w，连用2个月。 　　1.3观察指标 　　(1)疗效观察：①治愈：症状和体征完全或几乎消失，妇检无炎症表现，阴道分泌物涂片镜检仅见上皮细胞。②有效：临床症状和体征明显改善，妇检炎症明显减轻。③无效：临床症状和体征及妇检炎症依然明显。(2)阴道健康状况评分及阴道炎症评分_。(3)各种临床表现改善情况。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSSll.5统计软件进行分析，计数资料采用X?检验；计量资料用-xplusmn;s表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较治疗组的治愈率明显高于对照组(Plt;0.05)，而两组的有效率和无效率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 　　2.2 两组临床正常改善情况比较两组患者治疗前各种临床症状差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后两组患者阴道干燥、阴道及外阴触痛、烧灼感、瘙痒等均消失，而性交痛无改善比例对照组明显高于治疗组(Plt;0.05)。见表2。 　　2.3 两组阴道健康状况评分及阴道炎症评分比较治疗前两组患者阴道健康状况评分及阴道炎症评分，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗后阴道健康状况评分及阴道炎症评分均较治疗前明显改善(Plt;0.05)，并且治疗组改善情况明显优于对照组(Plt;0.05)。见表3。 　　2.4 不良反应两组患者均无明显的不良反应。 　　表l 两组患者疗效比较(n) 　　与对照组比较(plt;0.05) 　　3 讨论 　　老年性阴道炎多见于绝经后的女性。患者常常出现尿路刺激症状，甚至会出现排尿困难、终末血尿等症状，如果不及时洽疗容易出现阴道积脓，从而严重影响患者生活质量，因此对于老年阴道炎的治疗显得极为重要。 　　雌激素不但可以促进阴道上皮细胞增殖，还能使上皮细胞内的糖原含量增加，降低阴道pH值，从而能改善老年性阴道炎患者的生活质量。本研究通过给予患者戊酸雌二醇进行治疗，结果发现与对照组比较临床疗效、临床症状的改善情况均具有明显的优势，说明戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎具有良好的临床疗效。这是因为戊酸雌二醇的药理作用与内源性雌激素相似，在给予老年性阴道炎患者用药后能直接作用于阴道组织，明显促进阴道上皮生长，恢复阴道pH值，增加阴道血流，从而能明显改善老年性阴道炎及尿道炎的症状，提高老年妇女的生活质量。但是在治疗过程中应根据患者的临床表现及个体反应及时调整用法用量。 　　综上所述, 萎缩性阴道炎主要是由于绝经后雌激素水平下降，局部抵抗力下降致病菌感染所致。近年来研究发现萎缩性阴道炎细菌培养90%以上有细菌生长，以兼有需氧菌和厌氧菌或单纯需氧菌，如金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌等多见，故应给予广谱抗生素或根据细菌培养及药敏结果选择抗生素全身治疗。由于萎缩性阴道炎的主要病因为雌激素缺乏，单纯抗菌素后易复发或迁延不愈，应在局部症状改善后