戊酸雌二醇配伍利凡诺用于中期妊娠引产.docVIP

精品论文 参考文献 戊酸雌二醇配伍利凡诺用于中期妊娠引产 索索1 吴海嫣2(1新疆博州人民医院妇科 833400；2新疆博乐市妇幼保健站 833400) 【中图分类号】R719.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0210-01 【摘要】 目的 探讨戊酸雌二醇片配伍利凡诺在中期妊娠引产中的效果。方法 选择50例要求引产的孕14-20周妊娠孕妇作为观察对象，随机分为对照组和研究组，各25例，对照组用利凡诺常规引产，而研究组引产时同时口服戊酸雌二醇片，观察产程较利凡诺尔引产缩短出血量和胎盘滞留率显著降低，未见子宫破裂等并发症发生。结果 引产中有协同效应。结论 戊酸雌二醇片配伍利凡诺用于中期妊娠在理论上和临床上都是比较合理的，值得推广应用。 【关键词】 戊酸雌二醇片 利凡诺 中期妊娠 引产 由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率升高。以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术[1]，目前中期妊娠的引产一般都是经腹羊膜腔注射利凡诺，效果已经得到了肯定，成功率达到90%～100%[2]。引产过程也存在注射至娩出的时间较长、出血量和胎盘滞留率高，甚至需要二次注射。我院自2009年12月～2012年12月采用戊酸雌二醇片配伍利凡诺进行中期妊娠引产，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年12月～2012年12月在本院要求引产的中期妊娠孕妇100例。血尿常规、肝肾功能正常，血凝四项正常，无生殖道畸形，彩超检查是单胎妊娠并符合停经月份，无利凡诺和戊酸雌二醇片禁忌症。随机分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄20～35岁，平均(26.34plusmn;2.57)岁，妊娠时间14～20周，平均(17.54plusmn;2.32)周；观察组年龄21～34岁，平均(27.56plusmn;4.32)岁，妊娠时间14～20周，平均(17.43plusmn;3.08)周。两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异无显著性。 1.2 用药方法 将120例随机分为两组：对照组50例进行常规利凡诺100 mg羊膜腔内注射术。观察组50例行利凡诺羊膜腔内注射法引产术时，同时口服戊酸雌二醇片3mg每日一次，共3天。 1.3 效果评价(1)有效：用药后72小时内流产者；(2)无效；用药后72小时妊娠组织未排出。 1.4 统计学处理采用x2及t检验。 2 结果 2.1 观察组中有1例米索前列腺醇后穹窿放药后成功引产成功，成功率98%。对照组中5例二次经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率90%，差异有显著性。 2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较　见表1，其差异有显著性(P＜0.05)。表1两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较 表1 两组用药至胎儿及其附属物免出时间对比 小时 24-48 48-72 ﹥72 观察组人 40 9 1 对照组人 5 40 5 表2 两组胎盘胎膜残留及产后2小时内阴道流血 阴道流血 30-100 100-150 150-200 观察组 37 12 1 对照组 9 36 5 3 讨论 利凡诺尔为一种消毒剂，经羊膜腔穿刺注射利凡诺尔首先子宫平滑肌收缩使胎盘和胎膜组织变性、坏死，并产生内源性的前列腺素，而前列腺素可以软化宫颈，并且加强子宫收缩。这将导致胎盘功能受损，使得血液中的孕酮、雌激素和绒毛膜促性腺素水平急速下降，破坏妊娠，诱导分娩开始[3]。由于妊娠中期，胎盘产生大量的孕激素，使子宫处于被“抑制”状态，宫颈成熟度差，子宫充血，引产时诱发宫缩比较困难，故尽管利凡诺尔用于中孕期引产的安全性和成功率尚令人满足，但由于利凡诺尔作用的直接结果是刺激子宫收缩[4]，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，不仅使宫缩乏力，产程延长，而且可致胎盘胎膜残留，导致产时产后出血量增多。严重时导致疤痕子宫破裂危机孕妇生命。我院数据显示经利凡诺尔引产胎盘胎膜残留率为93%。 戊酸雌二醇片作为天然雌二醇的戊酸盐具有雌二醇的药理作用已应用于妇产科多个方面的治疗，戊酸雌二醇片配伍利凡诺尔终止妊娠，做为雌激素能够使宫颈口松弛、扩张[5]。 这能够解决单纯利用利凡诺产生的宫体收缩强而宫颈不成熟的问题。 综上所述，米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠在理论上和