成人急性心衰综合症的急诊评估和治疗.docVIP

精品论文 参考文献 成人急性心衰综合症的急诊评估和治疗 蔚泓（新疆库尔勒市第二人民医院急诊科 841001） 【摘要】 目的 探讨无创呼吸机在治疗成人急性心衰综合征的治疗效果及应用价值。方法　选择我院收治的68例急性心衰综合征患者作为研究对象，对患者采用无创呼吸机进行治疗，观察临床治疗效果。结果　患者经过治疗后，显效39例（57.32%），有效19例（27,94%），无效10例（14.71%），总有效率为85.29%。患者治疗后血压、心率、呼吸、SaO2、PaO2及PaCO2等情况同治疗前进行比较，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　无创呼吸机对于成人急性心衰综合症的治疗是安全有效的，能够提高患者的救治成功率，值得在临床上大力推广使用。 【关键词】成人 急性心衰综合症 治疗 急性心力衰竭综合症指的是突发的或者逐渐演变的心功能不全的症状与体征的改变，需要对患者进行紧急的处理，其症状一般都是来源于肺淤血。临床常采用的治疗方案是应用正性肌力的药物增强心脏肌的收缩能力达到治疗效果，由于患者常常合并有严重低氧血症，一旦处理不及时就会造成脏器的功能衰竭等不可逆性的损害，严重的可能会导致死亡，因此临床上要迅速减轻心脏的负荷，有效的纠正低氧的状况[1]。我院采用无创呼吸机对患者进行了治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月～2012年6月我科治疗的收治的68例急性心衰综合征患者，其中男性患者42例，女性患者26例，年龄29-70岁，平均年龄（57.85plusmn;6.29）岁，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者32例，病毒性心肌炎患者11例，肺源性心脏病患者12例，高血压病急症患者10例，风湿性心瓣膜病患者3例。 1.2 治疗方法 对患者给予强心、利尿、扩张血管及纠正电解质失衡等对症支持治疗，给予患者低流量持续吸氧，同时使用无创呼吸机进行治疗，仪器为美国伟康公司所生产BiPAP型呼吸机，患者采取半卧位，通过面罩或者鼻罩实施氧气吸入，把吸气压力设定为10-18cmH2O，呼气压力设定为3-5cmH2O，氧流量为4-6L/min。同时在治疗的过程中要严密的观察患者的生命??征，对患者血压、呼吸、心律等情况严格监控，对于特殊情况要及时进行处理。 1.3 疗效判定[2] 根据患者的临床症状及体征将治疗的疗效分为显效：患者临床症状及体征完全消失，肺部听诊哮鸣音或罗音消失，心率、血压、呼吸等指标均恢复正常；好转：患者的临床症状及体征同治疗前比较明显的改善，肺部听诊哮鸣音或罗音减轻，心率、血压、呼吸等指标同治疗前比较改善；无效：患者的临床症状及体征同治疗前未见明显变化或者加重。 1.4 统计学处理 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取chi;2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗效果分析 患者经过治疗后，显效39例（57.32%），有效19例（27,94%），无效10例（14.71%）总有效率为85.29%。 2.2 治疗前后患者生命体征变化情况比较，详见表1。 表1 治疗前后患者生命体征变化情况比较[-xplusmn;s] 注：与治疗前比较，▲P＜0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 成人急性心衰综合症的发病率和致死性高，临床上应给予足够的重视，患者入院后的应立即给予无创心电、血压、血氧监护，密切注意患者尿量，并关注患者临床辅助检查及影像学资料。当患者发生心衰时，肺部的毛细血管静水压力突发增高，浆液外渗至肺部间质与肺泡，引发了肺泡通气及换气功能的障碍，导致了低氧血症及二氧化碳的潴留。当低氧血症严重时就会加重心脏的负荷，同时较重肺淤血，肺部毛细血管压力增高同时伴有肺顺应性降低，同期比例的失调则加重形成了恶性循环[3]。患者可以在很短的时间出现意识丧失、呼吸减慢，严重的可发生呼吸心跳的停止，严重危及患者的生命安全。由于发生成人急性心衰综合症的患者常合并多种疾病，因此在平常的治疗中药积极控制这些基础疾病的发病，如室性心律失常、心动过缓及严重的感染贫血等诱因，此外，一些合并使用的药物如费甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药物等会加重心衰的程度并导致本病