成人麻疹15例临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人麻疹15例临床特点分析 李毅 谭敏 杨凤 赵川 　　四川省遂宁市中心医院感染科 629000 　　摘要：目的：探讨成人麻疹的临床特征。方法：对2015年1月至4月遂宁市中心医院感染科收治的15例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：成人麻疹患者临床症状典型，全身中毒症状重，高热多见，胃肠道症状明显，易损伤肝脏，预后良好。结论：可能与麻疹疫苗接种不规范或接种疫苗抗体滴度下降等因素有关，临床特征具有较重的病毒血症以及肝脏损害。 　　关键词：麻疹，临床特征 　　Abstract：Objective：To investigate the clinical characteristics of adult measles. Methods：The clinical data in January 2015 to April Suining Central Hospital of Infectious Diseases treated 15 cases of adult measles patients were analyzed retrospectively. Results：Adult patients with typical symptoms of measles，systemic poisoning symptoms，high fever is more common，gastrointestinal symptoms，easy to damage the liver，the prognosis is good. CONCLUSION：Measles vaccine may not regulate or vaccination antibody titers decline and other factors，clinical features have heavier viremia and liver damage. 　　Keywords：measles，clinical features 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于法定的乙类传染病，传染性强。自1965年我国广泛开展儿童麻疹疫苗接种以来，其发病率和病死率均显著下降。但2014年底到2015年初，我国麻疹发生多个城市的流行。现将我院感染科2015年1月至4月收治的成人麻疹患者的临床特点进行分析。 　　一、资料与方法 　　1．一般资料：2015年1月至4月我院共收治麻疹患者221例，其中成人患者15例，占所有患者的6.79%。15例成人患者中6例为男性，9例为女性，男女比例为1：1.5，1月份7例，2月份5例，3月份2例，4月份1例。其年龄段分布在22岁到44岁之间，22岁到30岁的4例，30岁到40岁的7例，40岁到44岁的4例。15例患者预防接种史均不详。其中有1例为中期妊娠患者，1例有明确脂肪肝病史，1例合并甲型肝炎。 　　2.诊断标准：15例患者均符合《传染病学》中的麻疹诊断标准[1]。 　　3.方法：所有病例按常规传染病报告系统上报，对临床表现、检查结果及转归进行回顾性分析。 　　二、结果 　　1.临床表现： 　　（1）皮疹：15例均有皮疹，其出疹顺序13例先见于面颈部，2例先见于躯干。均表现为红色斑丘疹，无出血性皮疹，后期均有脱屑。 （2）发热：15例均有发热，最高体温大于40℃者1例，39℃到40℃者9例，小于39℃者5例；热程平均5天，最短者1天，最长者8天。（3）咳嗽：15例均有咳嗽、咽痒，无明显气促。（4）卡他症状：5例有流涕，5例有流泪或眼部不适表现。（5）呕吐、腹泻：2例有呕吐，占总数的13.3%，8例有腹泻，占53.3%。（6）口腔麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）：13例有麻疹粘膜斑，占总数的86.7%。（7）肺部啰音：4例肺部可闻及啰音，均为湿啰音。（8）睑结膜充血：8例有睑结膜充血。 　　2.实验室检查 　　（1）血常规：白细胞升高者1例，降低者4例，仅2例中性粒细胞百分比正常，其余13例均升高，2例患者血小板降低，其余13例均正常。（2）麻疹IgM抗体：14例为阳性，1例为弱阳性。（3）生化：肝功异常者11例，均为转氨酶升高，无胆红素升高者。合并脂肪肝的患者肝功损伤最重，ALT升高均达正常值10倍以上，AST升高在正常值5-10倍；另有1例患者ALT升高达正常值10倍以上；其余患者转氨酶升高均在正常值5倍以内，转氨酶升高在正常值2倍以内的3例。 　　3.临床转归：15例患者均好转出院，住院时间5-11天。 　　三、结论 　　本文中分析的15例成人麻疹患者均为45岁以下的青年，其发病高峰季节与我市总体麻疹患者的发病高峰一致。在临床表现上均有发热、咳嗽、皮疹表现，部分患者有流涕、流泪、呕