我院2010年～2013年临床药物咨询工作的回顾和分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2010年～2013年临床药物咨询工作的回顾和分析 （江苏省常州市第二人民医院药剂科 江苏常州 213000） 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0235-03 　　随着医学的进一步发展，患者对医疗卫生服务质量的要求越来越高，医院的服务也越来越细。医院药学工作不再只是传统的供应保障模式，而是向技术服务型转变。同时随着新药、新技术、新使用方法的增加，对药师的要求也越来越高[1]。为了适应由“以药品为中心”向“以患者为中心”转变的根本要求，医院开展了以合理用药为核心的临床药学工作。 　　药物咨询服务是新型的医院服务工作之一，也是新型药学工作的特征之一[2]，是为广大患者和民众提供药学服务最直接的途径之一，其既是临床药学服务的重要内容[3]，也是患者就医诊疗过程中不可或缺的环节。随着临床药学工作的不断深入，我院的药物咨询服务已经从单一的门诊药物咨询逐步转变为门诊与病房、院内与院外咨询相结合的形式。门诊咨询窗口主要面对门诊患者的用药咨询服务；临床药学室则主要面对全院各科室的医护人员和住院病人进行药物咨询服务，同时也承担对院外患者或其他医院的医务人员进行相关药物咨询服务。本文对我院临床药学室药物咨询工作的开展实施进行说明和总结，并对用药咨询记录进行整理和回顾性分析，为进一步提高药物咨询质量及开展临床药学服务提供参考和支持。 　　1.方法和资料 　　1.1 方法 　　整理我院2010年～2013年临床药学室收集汇总的所有药物咨询表，并使用Excel软件对咨询时间、咨询者姓名、咨询者分类、咨询方式、问题归类、单位/地址、电话、问题摘要、答复摘要、涉及的药物、药物分类等进行分类、统计并分析。 　　1.2 资料 　　本文资料来源于我院2010年1月～2013年12月记录完整的270例药物咨询登记资料，因咨询人次较多，咨询时间不定，故有部分咨询案例未能记录和统计。药物咨询的主要参考资料为：《中国药典》（2011版）、药品说明书、药物临床信息参考、万方期刊文献信息数据库等。 　　2.结果 　　2.1 进行药物咨询的具体对象，见表1。 　　 　　4.讨论 　　我院咨询服务分为两类：（1）静态服务：为方便临床和患者，临床药师进行了“药物咨询值班制”，即每日有一位临床药师在办公室接受电话咨询，通过接听电话回答和处理相关药物咨询。包括：①直接途径：药师通过接听电话咨询，记录相关问题，寻找答案，回复临床。药师接听临床咨询电话已成为常规工作。②间接途径：通过药房的反馈，间接了解问题，寻找答案后给予回复。临床医护人员有时会就药品贮藏、使用、配制遇到的问题电话咨询药房，药房药师再将问题转诉给临床药师，进行间接咨询。临床药师查阅文献、说明书等相关资料后及时回复，并将信息反馈给药房的药师。（2）动态服务：指药师就查房、审查医嘱、疑难病例会诊或药物不良反应/不良事件调查等工作时遇到的相关问题，主动对临床进行药物咨询服务。包括：①药师深入临床：临床药师每日参与临床交班、查房及病例讨论已成为常规工作。在查房期间，药师直接面对医护人员，遇到与药学相关问题及时解答或将问题带回，进一步查询处理后及时答复。②药师审查医嘱：药师通过常规审查医嘱发现问题，提出问题，向对应科室医护人员进行药学相关知识解答服务。③其他途径：药师通过调查药物不良反应/不良事件，发现药学监护点，间接进行药物咨询服务。 　　4.1 咨询人员分布 　　从表1可以看出，87%以上来自临床医护人员，说明本院医护人员对临床药师的工作比较认可，在遇到与用药相关的问题，会向临床药师寻求帮助。 　　4.2 咨询内容分布 　　从表2可以看出，咨询药品信息的最多，占72.97%，如患者询问新药福善美治疗骨质疏松，该怎么样服用？有什么禁忌？多少钱一盒？在不在医保内？其次为药物相互作用，占8.15%；此外，咨询不良反应也占了一定比例。这说明随着人们生活水平的提高，医疗保健意识的增强，越来越多的患者用药不再盲从，在用药前会仔细阅读药品说明书，希望更多地了解用药的相关知识，安全用药。 　　4.3 所涉及药物分类 　　由表3可知，所涉及药物类别排序前3位的是抗感染药、消化系统用药、中成药，其中抗感染药占比为32.2%。这可能与临床上抗感染药物的使用范围广、频率高有关，特别是部分患者多科治疗，常联合用药。例如临床医师询问：女性患者42岁，肾功能正常，4年反复发作尿路感染，间断使用抗生素，症状改善后停药，未正规治疗。10天前患者尿频尿急尿痛复发，伴下腹部隐痛不适，畏寒、发热，腰酸乏力，于门诊静滴青霉素、氟罗沙星三天后自觉仍有症状；中段尿培养：大肠埃希菌，对多药耐药，仅对头孢哌酮