我院206例药品不良反应报告汇总与分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院206例药品不良反应报告汇总与分析 李业娜 邓莉 石宝序 　　山东省日照市岚山区人民医院药剂科 山东 日照 276800 　　【摘要】目的：分析药品不良反应的特点和规律，促进临床合理用药。方法：对我院2014年收集到的206例药品不良反应报表进行分析。 结果：206例ADR中，多发生于50岁以上的人群。从给药途径分析，以静脉滴注和口服给药为主。从药品分类分析，抗菌药物发生例数最多，其次为循环系统药。ADR累及器官或系统以皮肤及其附件和消化系统损害为主。药品不良反应的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主，其次是消化系统损害。结论：临床应加强ADR监测，合理使用抗菌药物，以减少药品不良反应发生。 　　【关键词】 药物不良反应；分析；合理用药 　　药物不良反应(ADR)是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。[1]开展药品不良反应监测工作是加强药品管理，提高医疗水平的重要手段，是确保患者安全用药的重要措施。 　　1 资料与方法 　　为了解我院药物不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进临床合理用药。本文就我院2014年收集的206例 ADR ，从患者性别、年龄、药品种类、给药途径和临床表现等方面进行统计和分析。 　　2 结果与分析 　　2.1 ADR与年龄的关系 　　ADR可发生在任何年龄段，年龄最小的8个月，最大的92岁。其中0-10岁年龄组44例（占21.4%），老年组(gt;55岁)占99例(占48.0%)。 　　2.2 ADR与给药途径的关系 　　206例ADR中，静脉滴注引起的最多，为161例(占78.1%)。其次为口服给药29例（占14.1％）。 　　2.3 药物类别与ADR的关系 　　206例ADR中抗菌药物引起不良反应例数最多(61例)，构成比为29.6%，循环系统药物引起不良反应例数次之（43例），占15.8%。其他中成药32例（占15.6%）神经系统药物23例（占11.2%）；抗肿瘤药物20例（占9.7%）；营养药物14例（占6.8%）。在61例抗菌药物引起的ADR中，beta;-内酰胺类药物为10例（占37.0%）。氟喹诺酮类17例（占27.9%），大环内脂类16例（占62.6%） 　　2.4 ADR涉及的器官及临床表现 　　ADR的发生与组织器官有相关性，206例ADR涉及8个器官或系统，其中皮肤反应最多，为66例（占32.0%），以各种皮疹和骚痒最常见。其次涉及消化系统（如恶心、呕吐）40例（占19.4%），神经系统38例（占18.4%）；全身性损伤21例（占9.7%）。另外还涉及到用药部位损伤，心血管系统，呼吸系统，血液系统等。 　　3 分析与讨论 　　3.1从年龄分析， 50岁以上的患者较易发生ADR，构成比为48.0%。 老年人通常伴有肝肾功能和其它机能的减退，易导致药物在体内清除速度减慢，血药浓度升高。因此，中老年患者用药，应评估老年患者的肝、肾功能，适当调整剂量，尽量减少合并用药的数量，并加强用药监护。儿童处于生长发育过程，对药物具有特殊的反应性和敏感性，稍有用药不当就可能引发药品不良反应。所以，医生在用药时应充分考虑年龄因素对药品不良反应的影响，选择合适的剂型、剂量等，保证用药安全。[2] 　　3.2 ADR 的发生与给药途径密切相关，其中静脉给药的发生率最高达78.1%。由于静脉滴注时药物直接进入人体，无首过效应，作用及不良反应较口服迅速而强烈。另外，注射液的浓度，pH、渗透压、缓冲剂、微粒、内毒素等均可成为引发药品不良反应的因素。同时，药物配制、药物的浓度、药液放置时间、滴速等也是引发药品不良反应的因素。临床用药应根据患者病情，遵循“能够口服不肌注，能够肌注不静滴”的原则， 充分考虑患者年龄、体质、用药史，尽量避免使用静脉滴注给药而给患者带来不必要的痛苦。静脉给药时要密切观察，一旦发生药品不良反应应立即停药，及时处理。 　　3.3抗菌药物不良反应发生率均处于首位，说明抗菌药物是引起药品不良反应的主要因素。其中beta;-内酰胺类引发 ADR 比例最高，其次是氟喹诺酮类、大环内酯类。这与我院抗菌药物的广泛应用密切相关。抗菌药物在临床治疗中具有不可替代性，但是随着抗菌药物的不合理使用，致使越来越多的致病菌产生了耐药，同时也增加了药品不良反应的发生。[3]所以临床医师应在用药前详细询问患者的过敏史，合理使用抗菌药物，做好对 ADR 的预防和处理。 　　3.4 206例 ADR 报告中，皮肤及附件受损最多，占 ADR 构成比的32.0%。这和临床易于发现及患者易于感觉有关。尽管皮肤及附件受损发生率较高，但是病情较轻，一般予以停药或给予抗组胺药等后症状都可消失。[4]但是 ADR 并不都是出现在皮肤表面，那些不易观察到的反应如