房颤导管消融术后不同转归患者NT-proBNP、MMP-2、hsCRP水平的变化.docVIP

精品论文 参考文献 房颤导管消融术后不同转归患者NT-proBNP、MMP-2、hsCRP水平的变化 杨蓓 刘庆 　　（昆明医科大学第四附属医院 云南 昆明 650021） 　　【摘要】 目的：探讨血浆脑钠肽前体N末端片段（NT－proBNP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2），超敏C反应蛋白（hsCRP）在房颤射频消融术后不同转归患者中的变化。方法：选择2012年1月至2014年11月于我科接受房颤射频消融治疗的患者共75例，均于术前和术后6个月测定NT－proBNP、MMP-2和hsCRP。再将患者根据术后6个月是否复发分为两个组，探讨上述3种指标在房颤导管消融术后不同转归中的变化。结果：维持窦律组术后6个月与术前相比，MMP-2、hsCRP、NT-proBNP均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；房颤复发组患者术后6个月与术前相比，MMP-2、hsCRP、NT-proBNP均有所减小，但差异无统计学意义（P＞0.05），术后6个月，两组之间相比，MMP-2、hsCRP、NT-proBNP均有统计???差异（P＜0.05）。结论：导管消融术治疗房颤安全有效，维持窦律患者在心功能、炎症反应及胶原代谢方面均有明显改善。 　　【关键词】炎症；基质金属蛋白酶；脑钠肽；心房纤颤；导管消融术 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0084-02 　　经导管环肺静脉隔离术是近年来发展迅速的治疗心房纤颤（Atrial Fibrillation，AF）的方法之一。然而，文献报道其复发率约为25％～50％[1]。近期有研究发现炎性因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在预测术后复发方面可能具有一定意义。另外心衰指标N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与房颤有较大关系[2]。本文旨在探讨房颤导管消融术后不同转归患者NT-proBNP、MMP-2、hsCRP水平的变化。 　　1.研究资料与方法 　　1.1 研究对象：选择2012年1月至2014年11月以来，于我科首次接受房颤射频消融治疗的特发性持续性房颤患者共75例。诊断标准符合ACC/AHA/EsC2006年的房颤治疗指南[3]。所有患者均排除器质性心血管疾病，排除甲状腺功能亢进,年龄31～76岁，其中男性55例，女性41例；平均房颤持续时间0.5～49个月。 　　1.2 NT-proBNP、MMP-2、hsCRP水平检测：入选患者清晨空腹抽静脉血5.0ml，加入EDTA抗凝试管，3000r/min分离出血浆，用罗氏Elecys2010全自动电化学发光免疫分析仪测定NT－proBNP。试剂：罗氏公司生产试剂盒；乳胶增强免疫比浊法（德灵公司，BN100及配套试剂）测定hsCRP；采用酶联免疫吸附法（ELISA）由同一人按操作按说明书进行，最后根据标准曲线计算MMP-2。 　　1.3 消融方法：所有患者均在局部麻醉下穿刺双侧股静脉，分别置管，送冠状窦电极到位，行房间隔穿刺后，行双侧肺静脉造影。送冷盐水灌注消融导管至左房。在CARTO三维标测系统指导下，重建左房。行环双肺静脉电隔离+左右房辅助线线性消融术,直至患者转为窦性心律。 　　1.4 术后处理：消融术后规范口服抗心律失常药物胺碘酮2个月，口服华法林抗凝至少3个月，维持INR在1.8～2.5之间。 　　1.5 分组及统计学分析：将房颤射频消融术后6个月根据患者是否复发（房射频消融术3个月后，出现经心电图或动态心电图证实的持续时间超过30S的房颤诊断为复发[4]），分为房颤复发组与维持窦律组。全部分析资料均采用SPSSll.5处理。计量资料用均数plusmn;标准差表示。心功能不同分级的比较采用行times;列表卡方检验；房颤射频消融术前后，房颤复发组与维持窦律组的NT-proBNP、MMP-2、hsCRP比较采用配对资料的f检验；房颤复发组与维持窦律组NT-proBNP、MMP-2、hsCRP比较采用独立样本的t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.研究结果 　　2.1 两组患者基线资料的比较，见表1。 　　2.2 两组患者NT-proBNP、MMP-2、hsCRP水平的变化，见表2。 　　 　　3.讨论 　　BNP是一种心血管钛类神经激素，大部分由心室肌细胞分泌，少量由心房肌细胞分泌。当心脏容量负荷增加时，患者的心室压力与室壁张力均会随之增加，进而刺激心肌细胞合成与分泌BNP[5-6]。NT—BNP是体内B型利钠肽原裂解成BNP时等摩尔释放的产物。有研究显示，NT-proBNP临床意义等价于BNP[7]，同时NT-proBNP分子链长，血清中浓度高、半衰期长、