手外伤的康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 手外伤的康复护理体会 胡姣 　　湖南省脑科医院19病室手足外科 410007 　　【摘 要】目的：研究分析手外伤的康复护理措施。方法：选择我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，应用康复护理措施对患者进行护理，总结康复护理体会。结果：本次研究中，2例无效（4.76%），7例有效（16.67%），33例显效（78.57%），治疗总有效率为95.23%；无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。结论：康复护理能有效改善患者手的功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。 　　【关键词】康复护理；手外伤 　　手是人体重要的组成部分，而手外伤容易导致患者手部功能障碍，会对患者的生活质量产生严重影响[1]。现对我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例进行研究，探讨手外伤的康复护理措施，取得了一定的成果，其详情如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，其中，男性23例，女性19例，年龄18~59岁，平均年龄（53.68plusmn;13.29）岁，20例单纯肌腱损伤，15例多发骨折，7例手外伤并神经肌腱血管损伤。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　护理人员积极、主动地与患者沟通，及时掌握患者的心理状态，对存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者进行心理疏导，安抚患者，向患者讲解保持良好心理状态重要性，告知患者与疾病以及后期康复锻炼相关的知识，帮助患者正确地认识疾病，消除患者不良情绪，鼓励患者树立对治疗的信心。 　　1.2.2术后护理 　　术后，护理人员密切观察患者伤口的情况，查看患者肢体远端血液循环状况，如如果发现肿胀、皮肤温度降低等情况，则及时告知医师，并协助医师进行处理。护理人员指导患者保持患肢高于心脏位置，术后24h帮助患者收缩前臂、手部肌肉。护理人员加强对患者预防感染的护理，及时更换药物，做好消毒工作。术后2天患者进行超短波电疗，每天治疗2次，每次持续10~15min，患者疼痛改善后，对患者进行超声波、红外线等治疗，患者无肿痛情况后，对患者进行运动治疗。术后患者功能制动1~2周，腕关节背伸20deg;~25deg;，掌指关节、近侧指关节半屈曲，掌指和指关节稍屈以及拇指对掌位置。术后3~4周，患者病情改善后，护理人员指导患者尽早进行限制性康复功能锻炼，术后3个月进行主动活动。患者手部骨折时，在固定期间，护理人员指导患者在无疼痛、不影响骨折愈合的基础上屈曲手指，并由被动运动逐渐过度至主动运动，骨折愈合后进行抗阻训练。肌腱损伤患者进行肌腱松解24h后进行腱滑练习，并随着手部病情的改善，可逐渐增大练习强度、延长练习时间，并增加轻柔按摩、抚摸、捏、揉等练习，术后3个月进行抓握练习，可采用握力球、健身球等器材进行练习，练习强度按照由轻到重的原则进行。患者手部肌力恢复至一定程度时，护理人员指导患者练习日常生活活动，如进食、穿衣等，先练习简单动作，后练习复杂动作。 　　1.3观察指标 　　检测患者日常生活活动能力（ADL）、总主动活动度（TAM），并按照Lovett法检测患者的肌力，以此评价治疗效果，无效：TAMle;健侧50%，肌力0~2级，ADLle;40；有效：健侧75%ge;TAM＞健侧50%，肌力3级，60ge;ADL＞40；显效：TAM＞健侧50%，肌力4~5级，ADL＞60。 　　2 结果 　　本次研究中，2例无效，占比为4.76%，7例无效，占比为16.67%，33例无效，占比为78.57，治疗总有效率为95.23%。无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。 　　3 讨论 　　手外伤治疗后需要固定制动，患者手部容易出现肌肉萎缩、关节僵直、肌腱粘连、肿胀等情况，不利于患者手部功能恢复[2]。本次研究中，本次研究中，2例无效（4.76%），7例有效（16.67%），33例显效（78.57%），治疗总有效率为95.23%；无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。可见，康复护理能有效强化治疗效果，改善患者手部的功能，减少并发症的发生。手外伤患者由于病痛，或由于对治疗的不信任而对治疗产生怀疑，担心治疗效果，容易出现紧张、焦虑、悲观等不良情绪，而不良情绪会直接影响患者治疗的依从性[3]。对此，护理人员加强对患者的心理护理，针对患者产生不良情绪的原因进行心理疏导，并引导患者以正面、积极的思维来对待疾病，可有效减轻患者的心理负担。如患者由于不了解疾病而产生恐惧心理时，护理人员向患者讲解与疾病相关的基础知识，可帮助患者正确地认识疾病，进而消除患者的不良心理[4]。物理治疗具有松解粘连、促