手术卧床病人的便秘护理.docVIP

精品论文 参考文献 手术卧床病人的便秘护理 马春玲 （当阳市人民医院 湖北宜都 443300） 【摘要】目的 探讨对术后病人便秘的护理措施。方法　对80名术后便秘患者采取健康教育、心理、家庭、药物等立体护理干预，观察其便秘发生缓解情况。结果　减少了顽固性便秘的发生率。结论　舒适护理能减少术后患者便秘的发生，值得推广应用。 【关键词】护理 手术 便秘 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0311-01 长期卧床的患者由于缺乏运动，肠蠕动减慢而发生便秘，虽不是危及生命的重症，但严重影响了患者的生活质量，是长期卧床患者最常见的并发症之一，不利于原发病的治疗和康复。而舒适护理模式就是临床护理人员在护理工作中要让患者处于最舒适的状态，使其在心理、生理上得到安全感和满足感，从而使其以最佳的心理状态接受治疗，对治疗充满信心，从而加速疾病的治愈。笔者对在我院住院的手术卧床便秘病人进行舒适护理，取得了满意疗效，现报道如下： 1 临床资料 选取2011年1月—2013年1月，在我院住院手术后出现便秘的患者80例，其中男性58名，女性22名；年龄32-83岁，平均59岁；其中脑力劳动者48名，体力劳动者10名，其他22名，术前都无顽固性便秘。 2 护理方法 2.1心理舒适护理：一部分患者因为术后刀口疼痛或害怕刀口会疼痛，而导致不敢排便，使粪便长时间在肠道内聚集而导致便秘；一部分是因为手术应急反应而引起交感神经兴奋使肠蠕动减慢所形成的便秘。 2.2饮食舒适护理：便秘和食物种类密切相关，术后卧床病人宜以清淡、高纤维、流食为主，辅以一定的蔬菜和水果，特别是蔬菜，以增加饮食中的纤维素含量，以减少排便困难。直到患者多饮水，也可以引用蜂蜜水，增加胃肠道水分，防止干燥。很多患者家属存在认识误区，为了术后大补，给予大量高蛋白、高脂肪食物，忽视了蔬菜和水果的进食，导致便秘。 2.3环境舒适护理：很多患者由于术后卧床，不习惯床上排便或由于病房开放空间，人多嘈杂，或有异性同住不方便造成。尽可能安排男女病房分开，有移动的屏风、布帘等可以遮挡，给患者营造轻松自如的排便环境。 2.4家庭舒适护理 指导患者家属照顾病人不能怕麻烦，不耐烦，要细心周到，特别是病人排便时，要耐心等待。防止病人因怕麻烦、脏而憋着忍着。 2.5生理舒适护理 2.5.1按摩护理：对于有腹胀的患者，可给予腹部按摩护理，按摩时病人取仰卧位，双膝屈曲，尽量放松腹肌，双手掌交叉放置右下腹部，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序进行反复推展按摩，刺激肠蠕动，缓解便秘。也可压按天枢穴刺激排便。 2.5.2 排便训练 定时对患者进行排便训练，即使没有便意也要训练，刺激肛门括约肌，其目的在于重建排便机制，以形成良好的排便习惯。 2.5.3缓释剂应用：对于情况严重者，可给予灌肠或应用缓释剂。用药前应询问患者每天排便情况，如果发现3天以上未排便或有便意而大便困难者可适当给予缓泻剂。缓释剂应遵循最小剂量、最短疗程、最合理剂型原则。 3 结果 经过上述护理措施后，80名患者最终都可自行排便，无1例灌肠，减轻患者痛苦。 4 讨论 便秘在术后卧床病人中的发生率一般在50%～70%。正常排便的必需条件为：每日有一定的饮食量，饮食中要富含水分和纤维素，胃肠道蠕动功能正常，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便。术后病人除因为活动减少，肠蠕动减慢外，还因为术中麻醉药物的使用及患者生理上的不适应造成的便秘。而适当的护理干预可减少便秘的发生。 笔者通过舒适护理对术后便秘患者进行护理和指导，采用心理、饮食、环境、药物等综合护理措施，减少了术后患者的灌肠率，对患者的康复起明显促进作用，值得临床推广应用。 参考文献 [1]封志英.介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法[J].中华护理杂志,2004,39(7):491. [2]朱亚芳，陈淑娟，何岩.骨科卧床病人便秘的护理[J].中国医药导报，2008，5（17）：153 [3]托呼她西，阿依提拉.期卧床病人便秘的观察及护理[J].新疆医学，2003，06：68 [4]王芳.综合护理干预对解除骨科卧床病人便秘的效果观察[J]，医学信息，2011，9 ： 4832-4832页　 [5]张焱.便秘的非药物治疗[A]