手术室差错事故防范措施的体会.docVIP

精品论文 参考文献 手术室差错事故防范措施的体会 洪素千 唐祖芝 （厦门大学附属第一医院心外手术室 361003） 【摘要】 手术护理工作是一项具有责任重大的服务性工作。护士拥有良好的职业道德、严谨的工作态度及高度的责任心，对防范差错事故发生和减少医疗纠纷至关重要。 【关键词】 手术室 差错事故 防范措施 手术是通过侵入性操作为患者解除疾痛的重要手段[1]，每一个环节的安全都与患者手术成功息息相关。手术室护理工作具有专科性强、工作强度大、服务质量要求高、时间连续性强等特点，为了保证手术护理质量，防止医疗差错事故的发生，现就差错事故的发生及预防措施作以下的分析和总结。 1 巡回护士 1.1 术前一天访视患者，介绍手术室基本情况及有关术前注意事项，减轻患者紧张情绪。 1.2 接患者时要查对患者腕带与病历的床号、姓名、住院??是否一致、术前准备是否完善（如术前用药、皮肤准备、禁食饮等）、用物是否齐全（特殊药物、X光片等）。 1.3 根据病情及手术需要选择合适型号的留置针并建立通畅的静脉通路，妥善固定且标明置管日期、时间。协助麻醉医师工作。 1.4 安置患者于舒适的手术体位，固定牢靠。正确放置铅板，做好保暖工作。协助手术人员上台。 1.5 手术开始前、关闭体腔前后与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等，认真填写手术护理记录单，特殊情况应标明。 1.6 术中坚守岗位、不擅离职守。确保各仪器的正常工作及各物品的供应。 1.7 术后固定好引流管，带回患者一切物品，安全护送。 2 洗手护士 2.1术前一天了解手术方式方法、解剖、医生步骤及喜好、备齐用物。 2.2提前半小时上台检查整理物品是否齐全适用。于术前、关闭体腔前后与巡回护士清点物品数目。术中留取标本应妥善保存，不可遗失，以备术后送检。 2.3严格执行无菌技术操作，集中精力，传递及时准确，配合主动。确保手术顺利进行。 3 手术室常见的差错事故及防范 3.1 接错患者、开错部位防范措施 ①术前一天访视病人，术晨接时进行三查七对。 入室后三方(麻醉医师、手术医师、巡回护士)共同进行手术安全核对。②麻醉前三方核对患者身份、手术部位（术前一天做标识）、手术方式、过敏史、静脉通路建立是否完成以及皮肤状况的评估。③切皮前三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式、手术体位。手术护士做好相关无菌布类、器械、物品的检查工作以及仪器设备的检查。④患者离开手术室前，三方共同确认实施记录手术的名称、清点手术用物数量是否正确并进行手术标本的确认，做好皮肤完整性检查、固定各种引流管、尿管及其他管路、确认患者去向。 3.2输错患者血液、用错药物防范措施 ①认真核对药品名称、剂量、给药途径。严格执行三查七对，内用药和外用药标签分明,存放有序。②输血前须与麻醉医师共同核对无误并签字后方可输入，未输完血液应在护理记录单上注明带回剩余量及已输量并与病房护士交接签名输毕血袋应放于固定位置冷冻保留24H无误后再统一处理。③使用过的安瓿、药瓶应暂时保存,以备查对。 3.3物品清点不当防范措施 ①术前洗手护士需对手术台上物品作全面整理,放置有序,心中有数,与巡回护士共同清点记录。手术全程进行三次（手术前查，关毕体腔前后）清点无误方可关闭。②术中若增加物品或掉落应及时捡起放好并及时登记，不能随意拿出手术。巡回护士在术前应将非点数范围的物品清理干净，以免混淆。③有轴节的器械，要注意零件的完整，螺丝有无松动。防止遗留体腔内，所有植入物应在记录单上体现存档。 3.4 术中烫伤、灼伤、电伤、防范措施 ①一次性铅板应粘贴牢固，选择肌肉丰富，皮肤干燥且完整性良好，离术野较近位置，不可重复使用。使用中出现故障应先检查电极板是否脱落移位，不可冒然提高功率。②身体各部位不可接触金属物。暂时不需用时应置于干燥布巾里，防止触碰手动键灼伤患者与手术人员。同时使用心电监护时,应与麻醉师取得联系,防止电极头灼伤。③电热毯术前预热，术中应关闭电源。温水冲洗应先试温。使用冷光源注意不直接接触皮肤，用毕及时关掉开关。术中禁止使用热水袋。 3.5 未消毒过期物品误用于手术台防范措施 ①无菌与非无菌物品应分类放置，标志明显。铺台前核对灭菌指示胶是否变色，六项追溯标志(锅次、锅号、名称、有效期、失效期、责任人)是否合格，是否在有效期内。②整台前再次核对3M指示卡是否合格。对