手术室工作的职业危害及防护措施 张金霞.docVIP

精品论文 参考文献 手术室工作的职业危害及防护措施 张金霞 张金霞 （青海省贵南县茫曲镇卫生院 813100） 【摘要】 目的 探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法　通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、心里危害的环境中，采用加强空气流通，避免生物感染、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果　增强手术室工作人员的自我保护意识，减少环境污染。结论　减少或消除造成职业危害的各种因素。 【关键词】 手术室 职业危害 防护措施 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，AIDS病例的增多[1],给我们的临床工作带来了很大的挑战，工作量的明显加重，工作节奏变快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、心里危害的环境里，他们的健康受到不同程度的影响，这已引起越来越多人的关注。本文就这些问题初步做一探讨，并提出一些防护措施。 1.职业危害 (1）空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。 它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等，对皮肤黏膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化并出现不良气味。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长期低剂量存在于手术室，通过皮肤、呼吸道而进入人体及其它生物，以化学污染对人体健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中经常是多种有害物质的混合污染，这时最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染有特殊的一面与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉时间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度、有效时间和使用方法有关。无论何种污染物，在同一时间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不同。麻醉师在麻醉机旁，与从气囊及病人呼出的残余气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。 (2）生物感染由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会较多，如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲肝、乙肝、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的HIV。 (3）身体疲劳与心理危害：手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢就处理一些危重病人，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患胃溃疡、心脏病、偏头痛、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿疼等。同时也会产生不良的心理状态。 2.防护措施 (1）加强室内空气流通，定时开窗换气，添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，应现配现用，长期接触可造成肝肾病变。在对病人进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少交叉感染的机会，操作前后正确洗手严格无菌操作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度进行以免污染周围环境。 (2）为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、乙肝五项的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好准备，以免造成不必要的损伤。手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用3%碘酊、75%的乙醇消毒并注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡回护士给病人操作前后随时洗手。 （3）防止身体疲劳，工作人员除了要有过硬的业务素质外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，预防过久站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。??理学研究证明不良的心理状态对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强锻炼自身修养使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快。 参 考 文 献 [1]张师前.护士的职业危害及