手术室护理质量管理措施.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理质量管理措施 韦肖荣（广西河池大化县人民医院手术室 广西大化 530800） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0107-01 手术室是外科诊断、治疗、抢救危重患者的重要技术部门，手术室护理工作是决定手术成败的主要因素之一。随着临床医学科学迅猛的发展，各手术学科专业化程度也越来越高，对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求，从而使人们对手术室的护理也有了一个更高的要求。而手术室护理工作质量取决于护理管理水平。因此，护理质量管理相当重要，本文对手术室护理质量管理总结如下。 1 加强手术室护理人员管理，提高业务水平 随着医学领域的扩大，各个医院相继开展一些新业务，如器官移植、内镜手术、激光手术等，手术室护理由一般护理向专科护理扩展。手术室的护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力。要求护理人员掌握基础护理的同时还要进行专科培训。手术室护士长应用发展的眼光管理科室护理人员，在本科室内加强业务学习，调配工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配， 使技能较差的得到传帮带。使护士在术中配合时能得心应手、有条不紊。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习，取长补短，提高护理人员的业务水平。 2 加强护理人员思想教育，改变工作方式 有计划有目的地对护理人员进行思想素质教育，组织学习《医学伦理学》、《护理伦理学》等以加强职业道德教育。教育护理人员要改变护理工作方式，传统的工作方式是护理人员在手术间内配合手术，护理工作以“手术”为中心。手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触， 再加上手术室护士片面地追求技术，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离[1]。手术室护理人员应该走出手术室与病人进行交流、了解患者心理状况，对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，让病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。 3 加强围手术期护理管理 当接到患者时，护理人员要向患者问寒问暖，缓解紧张的心理，以轻松的心态坦然面对手术。同时巡回护士要认真核对姓名、病区、床号、手术及麻醉方式、手术部位、过敏试验结果等。协助麻醉，正确摆放手术体位，注意病人保暖及保护病人隐私。术中巡回及洗手护士严格执行三数六清点，即在手术开始前，关闭深部体腔前后，将器械、纱布、缝针、纱球各清点两遍，防止异物遗留体腔；术中用药严格执行三查七对， 输血前巡回护士与麻醉师共同进行十对，即受血者病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、血量、交叉配血结果，防止输错血用错药[2]。手术结束后，护理人员护送患者到病房，途中注意病人安全，防止坠床；正确包扎伤口，妥善安置各种引流管，防止意外拔出； 认真检查负极板放置位置有无灼伤，并交代患者注意事项；洗手护士正确留送标本，谨防标本丢失；检查受压部位有无压疮，安全运送病人并与病房护士交接清楚病人病情、携带用物及特殊情况。 手术后2 ～ 3 天， 巡回护士到病房看望病人，询问术后病人切口愈合情况，有无疼痛不适， 对手术护理过程有无意见或建议，以评价护理效果，进一步改善护理工作质量。 4 加强手术室环境管理 手术室需要有良好的管理制度以保证手术室洁净的环境，手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志，清扫用具绝对分开，定期消毒，定期检查。手术间必须每周一次药物( 如乳酸加等量水) 熏蒸消毒，每晚紫外线照射消毒1h，每月进行卫生学监测一次，手术间空气培养细菌总数不得超过200c F u /m3，定期对消毒后( 无菌) 物品及消毒用品进行抽样细菌培养，手术室护理管理人员可根据监测所得数据， 认真总结消毒无菌和清洁卫生质量，对存在的问题应分析原因，制定改进措施，并督导全体人员执行。　　 5 加强手术室感染控制工作 手术室消毒隔离是防止医院感染的重要环节，要定期清洁和消毒， 卫生学监测指标必须符合Ⅱ类监测指标方可使用。手术间温度保持在20℃～ 25℃，湿度60% ～ 70%，手术过程中严格控制人员的进入。术后要认真清扫手术间地面，将血迹清洗干净，更换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用物须作特殊处理，如用1 500 mg/L ～ 2 000 mg/L 有效氯消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外线照射消毒等以彻底控制传染源和尽可能切断各种传播途径，防止交叉感染。非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行紫外线照射消毒30 m i