手术治疗92例老年胆结石的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 手术治疗92例老年胆结石的临床疗效 黑龙江省哈尔滨市依兰县中医医院154800 　　 　　【摘 要】 目的 探讨并对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胆结石的临床治疗观察。方法 选择在一段时间内入住我院接受治疗的92例老年胆结石患者作为研究对象。并按就诊前后顺序将其均分成甲组与乙组，分别给予开腹手术与腹腔镜手术治疗；比较2组患者的临床治疗效果。结果 乙组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间以及住院时间等均少于甲组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；乙组患者术后并发症发生率（6.5%）低于甲组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对老年胆结石患者采取腹腔镜手术治疗，疗效甚佳，且术后并发症少，值得在临床上推行。 　　【关键词】 胆结石 腹腔镜手术 开腹手术 　　胆结石是一种临床上较为多见的普外科疾病，女性发生率高于男性，发病后患者往往会出现如上腹隐隐作痛、胆绞痛等症状，继而对患者的正常生活与身体健康造成极大的影响[1]。临床上对于此病的治疗，一般是采取手术的方式，如传统开腹手术、腹腔镜手术等；现为了解开腹与腹腔镜手术分别在胆结石疾病治疗中的运用效果，笔者对92例老年胆结石患者采取上述两种治疗手段，具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　抽选2013年6月至2015年6月我院所收治的老年胆结石患者92例作为观察的对象，全部患者均通过CT或彩色多普勒检查，确诊为胆结石。按就诊前后顺序，将所有患者分成两组，即甲组与乙组。甲组46例，男性21例，女性25例；年龄61～87（73.5plusmn;3.6）岁；疾病类型：22例为胆囊结石，24例为胆管结石。乙组46例，男性20例，女性26例；年龄60～85（72.9plusmn;3.3）岁；疾病类型：19例为胆囊结石，27例为胆管结石。两组患者在一般资料的对比上，无统计学意义（Pgt;0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　对两组患者采取不同的手术治疗方法，其中，对甲组患者采取传统开腹手术治疗，即取仰卧位，全麻，于右肋缘下1～2cm做一个斜向的切口，找出胆囊管并将其剥离，且将胆囊摘除；然后对胆管进行探查，以保证结石彻底清除干净，之后留置T型引流管。最后，缝合胆总管接口，关腹，结束手术。 　　另外，对乙组患者采取腹腔镜手术治疗，即取仰卧位，全麻，采取气腹针实施穿刺，并输入CO2气体，以便使腹部压力保持在12～14mmHg之间。随后，在胸壁上做三个孔，长度在0.5～1.0cm之间，由孔放入相应的手术设备与腹腔镜。在电视影像的帮助下，了解患者腹腔内的状况，如胆囊三角区的情况、炎性反应以及粘连情况等；再结合患者的具体病情，选用顺行或逆行切刀，完全切除胆囊。 之后采取钛夹将胆囊管和胆囊动脉切断，以电凝钩游离胆囊，止血、冲洗，并对手术部位的出血情况加以观察，最后对切口加以缝合。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的手术时间、术中输血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等，做好记录，并进行组间对比。除此之外，还应对两组患者术后并发症发生情况加以观察。 　　1.4 统计学分析 　　采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，chi;2检验；计量资料以 （xplusmn;s）表示，t检验。Plt;0.05，表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　1）手术治疗情况分析：具体情况如下表1所示，由表可知：在手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间以及住院时间等指标上，乙组患者均优于甲组患者，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。 　 　　2）术后并发症发生情况分析：甲组中有9例发生并发症，具体为4例感染，3例出血，2例胆漏，其发生率为19.6%；乙组中有3例发生并发症，具体为2例黄疸，1例感染，其发生率为6.5%。组间并发症发生率相对比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　近年来胆结石疾病的发生率呈现逐年增长的趋势，特别是老年人，伴随着年龄的增加，其胆道系统极易发生胃酸量下降、组织增生，胆总管末端的括约肌慢慢丧失弹性，造成胆汁排空延缓，使得胆汁粘稠度提升，胆汁驱动压下降，继而引起胆道感染与胆囊扩张，最终诱发胆结石[2]。老年患者在发现胆结石之后，需及时采取有效措施加以治疗；而对此病的治疗，一般是采取手术的方式。开腹手术的切口大、伤口恢复速度慢，且并发症多，因此，对胆结石的手术治疗手段进行进一步的研究，是非常有必要的[3]。而伴随着腹腔镜技术的快速发展与广泛运用，临床上开始采取腹腔镜手术治疗胆结石，且具有一定的优越性，如微创、手术时间短，恢复速度快，并发症少，是一种比较理想???治疗方法[4]。 　　经研究发现，实施腹腔