手术治疗中老年疝气的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 手术治疗中老年疝气的临床疗效分析 1新疆库尔勒市第三人民医院 841000；2新疆巴州地质医院 841000 摘要：目的：评价不同手术治疗中老年疝气的效果比较。方法：选择2013年10月-2014年10月我院收治老年疝气患者64例，随机分成两组，每组各32例，其中对照组使用传统疝修补术进行治疗，治疗组使用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，对两组术后并发症、手术时间、复发率进行对比与分析。结果：治疗组手术时间明显短于对照组，治疗组术后并发症与复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：通过疝环充填式无张力疝修补术治疗老年疝气，患者的术后复发率低，具有非常重要的意义，值得临床推广应用。 关键词：老年疝气；无张力疝修补术；效果 疝气，俗称“小肠窜气”。临床上，疝修补术一般效果良好。但因患者的年龄、体质、疝块的大小与选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高、切口感染等诸多因素，导致疝气仍有一定的复发率。特别是老年人更易复发[1]。选择2013年10月-2014年10月我院收治老年疝气患者64例，随机分成两组，进行手术治疗，现报告如下。 1临床资料及方法 1.1一般资料 选择2013年10月-2014年10月我院收治老年疝气患者64例，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组男28例，女4例，年龄61～72岁，平均（64.2plusmn;2.1）岁，病程20天～10年，平均（4.3plusmn;2.4）年。 对照组男27例，女5例，年龄60～70岁，平均（65.3plusmn;1.9）岁，病程17天～9年，平均（4.5plusmn;2.2）年。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 1.2方法 治疗组使用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，腹膜前入路是先在脐旁做一小切口，切开腹直肌前鞘，分开腹直肌，在腹直肌的后面，腹直肌后鞘的前面间隙内放入电视窥镜，一直达到腹股沟部的腹膜前间隙内。用充气的办法在腹膜前间隙形成一个操作空间，然后从后面暴露腹股沟的疝缺损部位，引入疝补片修补，并用钛夹钉住，完成修补。腹腔镜疝修补术，在电视窥镜的监视下能非常清晰地从腹前壁的后面暴露缺损的部位，用人工疝补片牢固地进行修补，手术创伤很小，术后恢复也快，有很好的效果。但是需要腹腔镜设备，而且需要熟练掌握腹腔镜技术的医生，推广较难，病人花费也较高。对照组使用传统疝修补术进行治疗，对两组术后并发症、手术时间、复发率进行对比与分析。 1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05显著差异具有统计意义。 2结果 治疗组手术时间明显短于对照组，治疗组术后并发症与复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。 3讨论 疝如果任其发展，不进行治疗，将会延误最佳的治疗时机而出现严重的后果。一般来说，除滑动性疝外，最初均为易复性疝，除腹股沟处有一隆起包块，令病人感觉活动不便或自觉不甚雅观外，多不会伴有其他不适症状。部分病人因症状不明显而不积极就医，有的可拖延数年甚至几十年之久[2]。随着时间的延长，疝内容物反复疝出，并与疝囊表面反复磨擦产生损伤，继而粘连形成难复性疝，终致疝内容物不能回纳而长期突出于体表，给日常生活造成许多不便[3]。 老年人生理储备能力有限，对手术耐受能力差，且常合并不同程度的慢性病变，如心、脑、肺、肾等器官病变。因此，老年人手术后出现各种并发症的机会较年轻人多，护理时也有其自身的特点[4]。老年人进行腹部疝手术前，应注意补充营养，提高身体素质。手术前患者必须戒烟、戒酒，防止烟、酒对消化系统和呼吸系统的影响。手术前还应嘱患者做深呼吸的练习，以增加肺的通气量[5]。常出现咳嗽的患者及患有老年性慢性支气管炎的患者，应在手术前积极治疗咳嗽及支气管疾病。疝保守治疗是不能彻底治愈的，尽管它不会在短时间内恶化，但总是伴有或轻或重的症状。轻的症状如疼痛、下腹部坠胀、消化不良、腹泻等。病情不断发展，疝块会逐渐增大，如坠入阴囊会造成行动的不便[6]。儿童常造成精力不能集中，影响学习，影响体育活动，进而影响正常的生长发育。更有甚者，大量的肠管或网膜突然进入疝囊，被疝环卡住，不能退出，时间一长会出现组织的水肿，更难回纳，使患者发生肠梗阻。再进一步发展，嵌顿的肠管可以发生血液循环的障碍，即发生肠绞窄，出现生命危险。因此，彻底治疗疝的惟一方法是外科手术治疗。一些患者常合并造成腹部压力经常升高的疾病，如慢性咳嗽、哮喘、前列腺肥大等，暂时不宜手术治疗。应先治疗这些疾病，待好转后再行疝手术治疗。这些患者可以先??用疝带等保守的办法。 参考