手术治疗急性化脓性腹膜炎临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 手术治疗急性化脓性腹膜炎临床疗效分析 （广西桂平市木乐中心卫生院；广西桂平537202） 　　摘要：目的：探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的58例急性化脓性腹膜炎的临床资料，根据治疗方法的不同分组，对照组应用常规保守治疗，治疗组应用手术治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组排气时间、住院时间比对照组短，白细胞水平要低于对照组（P＜0.05）；治疗组临床有效率是96.55%，对照组临床有效率是75.86%，治疗组要明显好于对照组（P＜0.05）。结论：急性化脓性腹膜炎运用手术治疗能够获得显著临床疗效，且能显著改善患者预后，值得临床推广。 　　关键词：手术治疗；急性化脓性腹膜炎；临床疗效 　　急性化脓性腹膜炎属于普外科临床较为多见的一种急腹症，主要是腹膜化脓性细菌感染造成，具有起病急和病情发展迅速等特点，严重影响患者日常生活以及身体健康。因此治疗时必须选择快速有效的治疗方法，以此保障患者生命安全[1]。临床治疗该疾病的方法主要有保守治疗与手术治疗两种，虽然保守治疗有一定疗效，但是具有见效慢、治疗时间长以及预后不佳等缺陷[2]。本次研究的主要目的是为了探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床疗效，特选择我院58例急性化脓性腹膜炎患者的临床资料予以回顾性分析，详细总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2011年12月~2015年12月收治的急性化脓性腹膜炎患者58例作为此次研究对象，并将其随机分成两组，治疗组与对照组分别有患者29例。治疗组患者中，男性17例，女性12例；年龄19~77岁，平均年龄（46.1plusmn;5.2）岁。对照组患者中，男性18例，女性11例；年龄21~79岁，平均年龄（45.9plusmn;5.7）岁。把两组患者的基本资料给予比较不存在明显差异（P＞0.05）；有可比性。 　　1.2入选标准 　　①满足中华医学会所制定的急性化脓性腹膜炎诊断标准，并通过体征和实验室检查予以确诊；②临床症状均表现为恶心呕吐、腹痛、腹部压痛以及反跳痛等；③未伴发严重心脑肺、肝肾功能障碍疾病和神经疾病患者；④患者均在发病2h~3d内就诊。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者给予常规保守治疗，主要包括纠正水电解质紊乱、吸氧、禁食以及静脉应用广谱抗菌药物等治疗。治疗组患者在常规治疗基础上实施手术治疗，具体方法：术前指导患者常规禁饮食，为患者补充足够血容量，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，做好术前准备工作。采用硬膜外麻醉方法，实施手术前仔细观察患者病灶部位，以此确定合适的切口位置，选择最佳手术切口。若不能准确确定患者原发病灶，则选择外科上较为常用的切口方法，于患者脐右侧行小切口，切开腹部后，再根据患者临床病情对手术切口予以上下延长；手术谨慎操作，以免对周围脏器造成损伤，吸尽腹腔中的液体，使用氯化钠溶液进行腹腔冲洗，直到吸出的液体是清亮的方可停止，放置腹腔引流管，结束手术。术后医护人员要严密监护患者病情变化情况，定期检查患者肠胃功能恢复情况，给予营养静脉滴注，重视引流管护理，直到引流量降低到10ml且无腹胀症状为止；实施实验室检查后发现引流液中无炎症反应后拔管。 　　1.4观察评价指标 　　观察并比较两组患者的排气时间、住院时间、治疗前后白细胞水平以及临床总有效率。临床疗效评价标准：痊愈：临床症状及体征完全消失，手术切口甲级愈合，血液检测白细胞计数降至正常范围，体温处于正常范围；显效：经治疗后患者临床症状与体征大部分消失，手术切口甲级或乙级愈合，体内白细胞计数以及体温显著改善；好转：临床症状及体征得到改善，切口乙级愈合，体内白细胞稍偏高、体温在37.5deg;以下；无效：临床症状及体征未发生明显改变，切口感染严重，白细胞计数偏高、体温38deg;以上，甚至死亡。临床总有效率=痊愈率+显效率+好转率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS20.0统计学软件包整理数据，计数、计量资料用（%）与（xplusmn;s）表现，用x2和t检验；比较是否有明显差异以P＜0.05为据。 　　2 结果 　　2.1 两组患者排气时间、住院时间以及治疗前后白细胞水平对比 　　治疗组患者排气时间、住院时间均比对照组短，以及白细胞水平要少于对照组（P＜0.05）。具体分析见表1。 　　表1 两组患者排气时间、住院时间及治疗前后白细胞水平对比（xplusmn;s） 　　 　　注：*表示两组对比具有统计学意义，x?=5.220，P=0.022。 　　3 讨论 　　急性化脓性腹膜炎主要是因为患者腹膜壁层与腹膜脏层因细菌感染而引发的一种急性炎症，按照其发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎两类。继发性腹膜炎是因为患者腹腔脏器受到外伤或腹腔内其他脏器的炎症直接浸润，致使腹膜出现的急性炎症反