手法配合针灸治疗神经根型颈椎病80例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 手法配合针灸治疗神经根型颈椎病80例临床观察 杨彬1 史晓菲2（1河南省中医院整脊骨病科 450052;2河南省中医药研究院 450052） 【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0253-02 【摘要】目的 观察手法配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 采取手法配合针灸治疗神经根型颈椎病，10天为一疗程，2个疗程后观察疗效。结果 治愈42例，占52.5%，显效33例，占41.25%，未愈5例，占6.25%，总有效率93.75%。结论 手法配合针灸治疗神经根型颈椎病具有良好的效果。 【关键词】神经根型颈椎病 旋提手法 针灸 临床观察 神经根型颈椎病属颈椎病中最常见的一种类型，笔者自2008年以来，采用手法配合针灸治疗神经根型颈椎病80例，取得了满意效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组80例，均来源于我科门诊及住院患者，其中男性75例，女性41例，年龄最大64岁，最小35岁，平均39.2岁；病程最短半月，最长60个月，平均9个月。 1.2诊断标准 参照1994年版国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。[1] 1.3 治疗方法 1.3.1手法治疗 1.3.1.1放松手法。患者坐位，首先用拿法放松颈项部肌肉。其次用拇指指腹点按风池、风府，华佗夹脊颈段俞穴、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷，每穴约30s。 1.3.1.2旋转复位手法。以颈椎左侧复位为例，嘱患者头部前屈约10，术者用双手托住下颌及颈后部向上进行牵引拔伸，同时术者右手拇指顶在要复位之关节突关节的上位棘突，术者左上肢固定好患者头颈部并连同身体逐渐向左旋转，同时嘱患者放松，并随术者的旋转随势旋转颈部。 当旋转之极限时，沿水平位略微加力，此时可感觉到手下棘突滑动，并往往伴随明显的弹响，表示颈椎的复位手法成功。 以上推拿每次时间约20min，每天1次，10次为1个疗程。 1.3.2针灸治疗 取颈部华佗夹脊穴、天柱、风池、风府、曲池、合谷、后溪等穴位，常规操作，得气后行平补平泻手法，每日1次，留针30分钟，10次为1个疗程。 2 结果 2.1疗效标准 治愈：原有症状、体征消失，肌力正常，颈和肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，显效：原有症状、体征减轻，颈和肢体功能改善。未愈：原有症状和体征无改善。 2.2治疗效果 治愈42例，占52.5%，显效33例，占41.25%，未愈5例，占6.25%，总有效率93.75%。 3 讨论 神经根型颈椎病在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍，预后大多较好。神经根型颈椎病的发病机制是由于颈椎椎间盘退行性改变，椎体骨赘形成，小关节、钩椎关节、黄韧带同时增生肥厚，直接压迫或刺激脊神经根所引起的颈神经根炎所致[2]。旋转复位手法可使椎间盘产生向心力，椎间盘外产生离心力，解除神经根与软组织的粘连，扩大椎间隙与椎间孔，减少椎间盘内压，减轻钩椎关节的刺激，增加应变软组织的血供，从而消除无菌性炎症，恢复颈椎的动???平衡，达到减轻症状的目的[3]。天柱、后溪穴属手足太阳经经穴，后溪又为八脉交会穴，后溪通督脉，故两穴配伍针刺可疏调太阳、督脉经气血，通络止痛。大椎为督脉要穴，诸阳之会，针刺能激发诸阳经经气，通经活络。颈夹脊穴属经外奇穴，其内夹督脉，外临膀胱经，针刺可疏理局部气血而止痛。诸穴相配，共奏祛风散寒，疏经通络，理气止痛之功[4]。临床观察表明，手法配合针灸治疗神经根型颈椎病疗效较好。 参 考 文 献 [1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：186. [2]贾连顺，李家顺.简明颈椎疾病学[M].上海：第二军医大学出版社，1999：54-56. [3]黄俊卿.手法为主治疗神经根型颈椎病300例疗效观察[J].中国当代医药，2010,1（17）:89. [4]高风云.电针灸配合中药湿热敷治疗颈椎病146例(J).实用中医药杂志，2011,2（27）:90.