扶正止咳汤治疗易感咳嗽58例.docVIP

精品论文 参考文献 扶正止咳汤治疗易感咳嗽58例 范文斌（黑龙江省齐齐哈尔市龙江县黑岗乡卫生院 161104） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0291-02 【关键词】 扶正止咳汤 易感 咳嗽 治疗 笔者采用自拟扶“正止咳汤”治疗易感咳嗽患者58例，收效满意，现报道如下。 1．临床资料 本组58例，均系门诊患者，其中男33例，女25例；年龄最小4岁，最大65岁；4～15岁21例，16～55岁7例，56～65岁30例；病程最短25天，最长6个月；用药最少6剂，最多21剂，平均12剂；服药前均曾用多种中西药治疗，疗效欠佳。临床症状特点：咳嗽频发，痰少或痰稀薄，咽痒，晨起较重，遇冷加重，无发热、形寒、恶风，舌质淡或暗红，齿痕舌苔薄白不燥或自滑，脉细或缓。 2．治疗方法 扶正止咳汤由麻黄、五味子、炒杏仁、甘草、桔梗、前胡、黄芪、防风、炒自术、百部、紫菀、黄芩、当归、桃仁组成。剂量依据患者年龄体质、病情等酌定。每日一剂，水煎服。服药后取微汗，避风。忌生冷油腻。 3．治疗结果 痊愈：咳嗽完全消失，追防一年无复发，49例。显效：咳嗽消失，偶有复发，但症状轻微7例。无效：用药不符合以上标准2例。 4．典型病例 女，7岁，2009年10月21日初诊。患儿平素易感冒，每年冬春罹患感冒数次，迁延难愈。一月前，感冒后咳嗽，曾用抗生索等药治疗，寒热虽退，但咳嗽缠绵难除，时好时坏，每遇寒凉，气候变化时病情重，晨起尤为明显。刻诊：咳嗽频发，痰少白色，咽痒，微恶风，无发热，面色不华，精神不振，体倦，纳呆，大便稀溏，咽部暗红，有少许分泌物，卫气不固，风寒束肺。治拟健脾益气祛风，宣肺化痰止咳。处方：麻黄5g，炒杏仁6g，甘草10g，黄芪15g，五味子10g，前胡10g，桔梗10g，防风10g，炒白术15g，百部10g，紫菀10g，黄芩10g．当归10g，桃仁10g，水煎服，每日一剂。服药3剂，咳嗽大减，精神好转，纳食增加。略加调整剂量，又进3剂，咳嗽消失，进食近于正常，精神佳，大便成形。嘱服玉屏风散以善后，追访一年不见复发，病愈。 5．讨论 易感咳嗽是指体质虚弱之人，在一定时期内，反复多次感冒咳嗽，或一次发病后迁延数周到数月咳嗽不愈。本病多发于冬春之季，以儿童、年老体弱者居多。多由先天禀赋不足或后天调养不当等因素，致使体质虚弱，腠理不密，卫外不固，复感风邪侵袭，风寒郁闭肺气；再由患者失治或医者误治等，而使邪恋日久不去，病久肺气耗散，肺气不足，津液不布，水液内停，影响脾脏，脾失健运，痰湿内生，阻滞气机，气机不畅，气血运行不利，瘀滞肺络，形成本虚标实之证：牌肺气虚，风寒外柬，痰瘀内蕴。正虚无力抗邪，邪气留恋，咳嗽缠绵难愈故拟扶正祛邪，攻补兼施之法，益气祛风化痰，宣肺化痰止咳。方中用黄芪、防风、白术，即玉屏风散，补气健脾，扶正御邪。现代药理研究证明，它能提高机体免疫力，有抑制和灭活流感病毒的作用，能较好地预防和治疗感冒。麻黄、杏仁、甘草(即三拗汤)，可解表宣肺化痰止咳。五味子与麻黄相伍，辛散酸收，开全有度，宣肺气而不耗气。玉屏风散与三拗汤相合，扶正不留邪，祛邪不伤正。桔梗、前胡、百部、紫菀为入肺经止嗽之专药，升降相宜，调畅气机，不寒不燥，温润和平，化痰止咳。黄芩苦寒入肺经，以防邪郁日久化热，又可制麻黄之辛温燥热。当归、桃仁活血化瘀化痰止咳，除肺络之痰瘀改善肺脏之血液循环，又养血润燥，防辛散温燥药耗气伤阴。诸药相伍，开合有度，升降相宜，温而不燥，共奏扶正气，祛风邪，化痰浊，祛瘀血，平咳逆，止顽嗽之效，切中病机，故能取效。 参 考 文 献 [1]黄永生.中医内科教学与临床［M］.北京:人民卫生出版社,1999. [2]雷戴权.中药学，上海科技出版社，1995. [3]陈湘君，主编.中医内科常见病证辩证思路与方法，人民卫生出版社，2004.