抑酸药物对上消化道出血止血疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 抑酸药物对上消化道出血止血疗效分析 陈雪凯　（广西宜州市人民医院　广西宜州　546300） 【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0027-02 【摘要】目的　探讨抑酸药对上消化道出血的止血治疗效果。方法　选取本院自2009年1月～2010年6月收治的上消化道出血患者200例，随机分为治疗组及对照组两组，其中，治疗组又分为三组，分别使用40mg奥美拉唑、40mg泮托拉唑以及800mg西咪替丁；而对照组患者未使用任何抑酸药物，经过一段时间治疗，通过进行胃镜检查，对患者止血效果做出评价。结果　经过治疗，奥美拉唑组、泮托拉唑组以及西咪替丁组的止血率分别为94.2%、85.4%以及67.3%，对照组为30.5%，使用抑酸类药物的患者与对照组患者相比，差异十分显著；奥美拉唑组和泮托拉唑组差异不大，无统计学意义；奥美拉唑组与西咪替丁组、泮托拉唑组与西咪替丁组差异显著，具有统计学意义。结论 在上消化道出血的临床治疗过程中，抑酸类药物具有很好的止血效果，质子泵抑制剂治疗效果明显好于H2受体拮抗剂。 【关键词】抑酸药　上消化道出血　止血　疗效 1　资料与方法 1.1一般资料 选取2009年1月～2010年6月本院所收治的经胃镜检查确诊为上消化道出血的患者200例，所有患者排除肝硬化食管静脉曲张破裂导致出血以及由于凝血机制缺陷导致出血情况。其中男性126例，女性74例，年龄11～74岁，评价年龄58.2plusmn;1.5岁。患者主要临床表现有黑便、出血、心悸、头晕、血压降低等。 1.2方法 随机将200例患者分为治疗组和对照组两组，治疗组150例，又随机平均分为三组，每组50例，分别使用奥美拉唑、泮托拉唑以及西咪替丁进行治疗，对照组50例，没有使用任何抑酸类药物，每组患者在年龄、性别以及病情等方面的差异不大，不具有统计学意义。 对治疗组患者进行胃镜检查前6h内单剂量静脉滴注抑酸类药物，奥美拉唑组剂量40mg、泮托拉唑组剂量40mg、西咪替丁组剂量800mg；对照组患者未使用抑酸类药物，患者需禁食，并根据患者实际情况采取补液措施。对患者进行胃镜检查，以便确定导致消化道出血的原因及是否存在活动性出血，如果有，需及时采取止血措施。 1.3疗效评价标准 对患者进行胃镜检查，若出血灶内已形成血痂，且不存在活动性出血，则认定为有效；若病灶中仍观察到渗血、喷血等出血症状，则认定为无效。 2　结果 2.1病因分类比较 通过对所选取的200例患者进行胃镜检查明确导致消化道出血的具体原因，其中，胃溃疡导致出血的患者有60例，十二指肠球部溃疡患者69例，复合型溃疡患者10例，吻合口溃疡患者5例，糜烂出血性胃炎患者38例，胃癌患者11例，食管炎、食管粘膜撕裂及食管憩室患者7例。 2.2止血效果 四组消化道出血患者在接受治疗前的出血情况以及治疗后的止血情况详见下表所示。 表1 治疗前患者出血情况 表2 经过治疗后患者的止血情况 组别 奥美拉唑组 泮托拉唑组 西咪替丁组 对照组 止血率(%) 94.2 85.4 67.3 30.5 上述表格数据显示，经过治疗，奥美拉唑组、泮托拉唑组以及西咪替丁组的止血率分别为94.2%、85.4%以及67.3%，对照组为30.5%，使用抑酸类药物的患者与对照组患者相比，差异十分显著，Plt;0.01，具有统计学意义；奥美拉唑组和泮托拉唑组差异不大，Pgt;0.05，无统计学意义；奥美拉唑组与西咪替丁组、泮托拉唑组与西咪替丁组差异显著，Plt;0.05，具有统计学意义。 3　讨论 大量临床治疗实践证实，消化性溃疡是导致消化道出血的一大主要原因。本次研究所选取的200例消化道出血患者中，属于消化性溃疡引发消化道出血的患者共144例；出血性胃炎所占比例次之。及时使用安全有效的药物有助于控制手术率，降低患者死亡风险。相关临床研究证实，在pH大于6，也就是接近中性环境时，凝血效果最佳，胃部pH大于6的情况下，血小板才能很好实现血液凝固，因此，确保患者胃部pH