抗感冒药的合理选用 裴琦.docVIP

精品论文 参考文献 抗感冒药的合理选用 裴琦 裴琦 (上海市奉贤区中医医院　201400) 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0329-02 感冒药是我们生活中常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物，其种类多达百余种，在药物销售中占有相当大的比重。如何正确地选择、合理地应用感冒药，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。 普通感冒又称上呼吸道感染。70%?以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。 很多人自以为“久病成良医”，往往自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种： 一、抗生素治感冒 二、运动治感冒 三、饮酒治感冒 四、发汗治感冒 五、喝姜糖水治感冒 目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。 为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，通常包括解热镇痛、减鼻充血、镇咳和抗过敏这4?种成分。 1、解热镇痛成分 如阿司匹林、双氯芬酸和对乙酰氨基酚等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。 2、抗过敏成分 如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。 苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。 3、减轻鼻黏膜充血成分 如伪麻黄碱、麻黄碱。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，减少清鼻涕，较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。 4、止咳成分 如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。? 正确选择感冒药的原则： （1）根据症状选用药物： ①发热、头痛者，应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如感冒通、日夜百服宁、快克等。 ②鼻塞、流涕的患者，应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。 ③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药，因为使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出，加重病情，此时则应适当选择可以稀化黏痰的标准桃金娘油胶囊和盐酸氨溴索等化痰药。 （2）根据中医辩证论治的观点选感冒药： ①对于风寒感冒，可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、九味羌活丸等。 ②对于风热感冒，可使用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片、感冒清热冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液等。 ③对于时行感冒，应使用清热解毒、疏风透表的抗病毒口服液、清开灵口服液、正柴胡饮等。 ④治疗暑湿感冒，应解表和中、理气化湿，用药最好选用藿香正气水、四正丸等。 感冒药针对减轻感冒的痛苦缩短