抢救新生儿窒息的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 抢救新生儿窒息的护理体会 赖立 何业结（解放军第四五二医院 610000） 　　【摘要】目的 分析探讨抢救新生儿窒息的护理体会。方法 选择我院2014 年9 月至2015 年9 月之间收治的50 例窒息的新生儿患者，对患者进行抢救之前的护理准备，抢救过程中的护理准备，抢救结束后的护理工作以及对患者家属的心理健康宣传护理等有效的抢救措施。 　　结果 经过全面的护理抢救，50 例新生儿窒息患者均抢救成功，按照阿氏评分的标准，评分均达到8-10 分之间，证明抢救及时有效。结论新生儿监护的进一步加强 , 对病情的及时发现以及快速的制定护理措施，实施有效的抢救措施, 同时采取一系列的的临床护理干预措施 , 对新生儿的康复具有明显有效的疗效，能够促进患者的康复，减少并发症的发生，和谐护患关系，具有很好的临床推广价值。 　　【关键词】新生儿窒息 抢救 护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0139-02 　　新生儿窒息在临床上比较常见，是一种比较常见的临床症状，大多数的新生儿出现死亡、残疾、脑瘫和智力缺陷等情况大多与新生儿早期出现窒息有关，新生儿的死亡与其早期窒息有很大关系，约有四分之一的新生儿因新生儿窒息而死亡，所以需要进行及时的抢救处理。新生儿的发病率约有百分之八左右，对新生儿的生存质量产生了极大的威胁，所以采取及时准确有效的处理方法，尽量改善患者的生活质量，是降低新生儿死亡、减少远期合并症的关键，对患者预后的提高具有关键的意义[1]。现将我院2014 年9 月至2015 年9 月之间收治的50 例窒息的新生儿患者的临床抢救护理体会报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2014 年9 月至2015 年9 月之间收治的40 例窒息的新生儿患者，男 38 例，女22 例；出生日龄均小于5 小时，根据患儿出生后阿氏评分标准进行评定，其中有25 例患儿是属轻度窒息，重度窒息的新生儿患者15 例，在40 例患者中，8 例患者是早产儿，30 例是正常生产，2 例患者是过期产儿，在新生儿出现窒息的原因多种多样，其中，8 例早产儿因为早产出现窒息，4例患者因为在生产过程中出现异常情况，15 例患者因妊娠并发症出现窒息，13 例患者因为羊水过少。 　　1.2 方法 在患儿出现窒息的临床表现时需要及时有效的采取措施，制定合理有效的护理方案，具体护理方法如下。 　　1.2.1 抢救之前的护理准备 在对新生儿进行窒息抢救之前，急救所需的的一些常见药品（如生理盐水、碳酸氢钠和肾上腺素等）和物品需要及时准备齐全，同时，性能良好的顶悬式辐射抢救台、呼吸气囊以及一次应用式吸痰管和氧气等都需要提前准备，同时医护人员也需要做好充足的准备，如技术经验丰富的麻醉师，确保每位医护人员都有熟练的复苏能力。在产妇生产之前对孕妇进行甄选，对有可能出现窒息可能的孕妇更需要提前做好准备，对于每一次接生, 即使预计正常, 也要做好准备，在生产过程中胎粪污染窒息的情况也会出现，此时需要由提前做好准备的麻醉师进行抢救。 　　1.2.2 抢救过程中护理1.2.2.1 保温 在整个抢救过程中保暖是非常重要的, 分娩出的胎儿需要用热毛巾将身上的羊水立即擦干，降低散热, 在将开放式辐射保温台维持在32℃左右，将胎儿至于上面进行抢救, 同时为了使胎儿的新陈代谢尽可能的降低，肛温需要维持在36.5 ～ 37℃左右,此时的环境温度更有利于新生儿的复苏。 　　1.2.2.2 呼吸管理抢救过程中需要患者的呼吸道保持通畅, ①将胎儿的体位摆好，肩部垫高，使颈部处于轻微伸仰状态。②将胎儿咽鼻口中分泌的异物如粘液清洗干净，防止发生粘液回流咽喉处，吸入气道发生堵塞的情况，同时注意新生儿的气道黏膜较薄，为了防止气道黏膜的损伤，医护人员的动作必须轻。对于被胎粪所污且无活力的新生儿，需要采取气道插管的方法将污染物清除，减少窒息时间，使各类器官功能免遭伤害。③对患儿进行及时准确的观察，如果患儿无法进行自主呼吸，患儿需给氧至呼吸平稳、面色正常,鼻导管吸氧每分钟1 毫升左右，面罩吸氧每分钟5 升, 注意氧浓度超过40% 之后患儿可能出现氧中毒的现象，所以氧浓度应该不超过40%。应用人工呼吸机时为了防止漏气，管道、接头必须严密。同时面部与面罩之间保持在有效距离并且进行有效的固定，防止新生儿的皮肤遭到损伤，同时密切观察及记录呼吸机各项参数及新生儿缺氧改善情况, 如果新生儿的的心率每分钟仍低于100 次，此时就需要进行插管处理，采用正压通气法并对管道进行固定，防止脱出[2]。过去，未插管就进行治疗的患儿的复苏率仅为60% 左右[3]，在应用 100% 氧气经3 秒正压通气后，对于心率仍然为每分钟60 次以下，并且心率不再增长的新生儿，就需要采取