儿童结核诊断与治疗进展(杭州、2003、4)411.pptVIP

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2018-01-06 发布于湖北
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儿童结核诊断与治疗进展(杭州、2003、4)411.ppt

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儿童结核诊断与治疗进展(杭州、2003、4)411.ppt

自然感染与BCG接种后OT反应鉴别颜色质地厚度边缘面积 15mm 强+ 时间自然深红硬厚清楚大多见常见长感染 BCG 淡红不硬薄不清小无极少反应短 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 不同人群的结素(+)标准（美国1990’s） 5mm 10mm 15mm 高危人群中：高危人群中：低危人群传染性病人接触者 TB高发地区居民 HIV 感染者贫穷地区居民免疫功能低下者吸毒人群肺X线有异常者医疗单位人员某些疾病患者〈4岁婴幼儿 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 为诊断非结核分支杆菌（NTM）感染，国外已制作出NTM的各种Sensitins如PPD-B, PPD-K PPD-Y, PPD-G等，同时和结核杆菌提取出的PPD-S作皮试比较，可以区分结核感染和NTM感染。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 近十年来发现结核杆菌高度特异的抗原能够更好区分BCG接种后反应、NTM感染和结核感染，如24Ka抗原即MPB64（MPT64）只存在于结核杆菌和少数几型BCG株而不见于任何NTM；ESAT-6和CFP10只存在于结核杆菌和少数几株NTM而不见于任何BCG株。因此，利用MPT64作皮试（Patch test）可准确地区别活动性结核和BCG接种后反应；利用ESAT-6和CFP10在人体作皮试以及体外全血IFN-γ检测可区分BCG接种和结核感染。这些特异的抗原制成的皮试液目前正在进行临床观察，可望不久可用于临床诊断。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx Diagnostic Ags in Mycobacterial Species Strain tested ESAT-6 CFP10 MPT64 TB M tuberculosis + + + Com M africanum + + + M bovis + + + Gothenburg - - + Morean - - + tice - - + BCG tokyo - - + danish - - - glaxo - - - montreal - - - pasteur - - - * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx Diagnostic Ags in Mycobacterial Species(Cont.) Environmental Strains ESAT-6 CFP10 MPT64 M kansasii + + - M marinum + + - M szulgai + + - M gordonii - - - M