人民医院妇产科专项管理制度汇编..docxVIP

目 录一、产科依法服务管理制度3二、妇产科工作制度4三、妇产科科主任职责5四、助产士岗位职责7五、孕产妇死亡讨论制度7六、围产儿死亡讨论制度8七、疑难病例讨论制度8八、孕产妇和新生儿危急重症管理方案9（一）、成立产儿科安全管理办公室10（二）、孕产妇和新生儿急救小组10（三）、制度保障111.孕产妇与新生儿管理制度112.急危重孕产妇和新生儿抢救制度133.危重孕产妇和新生儿抢救流程图144.危重孕产妇及新生儿转诊制度165.危重孕产妇和新生儿急救转诊流程图166.危重新生儿转运指征177.高危孕产妇筛查制度178.转诊市级危重孕产妇救治中心电话189.高危孕产妇评分标准19九、产科急救应急预案21十、高危筛查技术规范24十一、产房与新生儿家属交接制度26十二、降低剖宫产率制度与措施27十三、加强产科安全管理的十项规定29十四、关于加强妇产科及儿科医生合作管理的规定30十五、出生医学证明管理制度31十六、出生医学证明签发办理流程33十七、新生儿室安全管理制度34十八、出生医学证明信息安全保密制度39十九、新生儿疾病筛查管理40(一)、听力筛查室工作制度40(二)、新生儿听力筛查保密制度41(三)、新生儿听力筛查仪管理和校准制度41(四)、新生儿听力筛查档案管理制度42(五)、新生儿听力筛查跟踪随访制度43(六)、新生儿听力筛查信息反馈制度44(七)、新生儿听力筛查寻访制度44(八)、新生儿听力筛查质量控制制度45(九)、听力筛查人员职责45(十)、新生儿听力筛查工作管理制度46(十一)、新生儿听力筛查知情同意书49二十、爱婴医院管理制度50（一）、爱婴医院工作实施方案50（二）、调整爱婴医院工作领导小组、技术指导小组54（三）母乳喂养规定58（四）、使用催产素常规59（五）、世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准61（六）、孕产期保健工作规范62一、产科依法服务管理制度一、为确保产科质量，保护母婴安全，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》个人，一律不得开展助产技术服务。二、按期校验助产技术服务执业许可证明文件。三、产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师(士)还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员在科内对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务。未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。四、规范《出生医学证明》的发放管理制度，严格执行《内蒙古自治区(出生医学证明)管理办法》，落实专人负责，明确责任，严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校，而且医务人员要在产前保健时要认真进行宣传。每个单位都要设立固定的宣传栏，大力宣传《出生医学证明》使用的重要意义，公告《出生医学证明》发放程序。从每个新生儿出生后就要认真发放好法定的《出生医学证明》。提高《出生医学证明》的使用率，并用电脑认真做好《出生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。二、妇产科工作制度一、负责正常和高危孕产妇的助产工作，认真执行《孕产期保健工作规范》和《医疗保健机构产科建设标准》达到要求；各级机构应能开展的各项技术标准。二、接收其它医疗保健机构的高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助；设立母婴急救转诊绿色通道。按卫生行政部门的指定联合建立辖区内母婴安全急救中心。三、组织助产技术人员的业务培训和继续教育。四、配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担其它医疗保健机构的助产技术人员的培训和继续教育，为下级助产技术服务机构人员的进修提供机会。五、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务。六、承担孕产妇系统管理和产后访视。七、执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，认真完成与助产工作有关的资料登记、统计和分析、建立健全各种登记本、卡、册，按要求向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数和各项结局指标等；用电脑管理孕产期保健信息和资料，随时备查和接受督查。八、承担有关助产技术的科研工作，改进产时服务模式，依法提供优质母婴保健服务。三、妇产科科主任职责一、?在院长/分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。?二、协助医院进行新员工培训，产科全体工作人员必须按规定接受18小时母乳喂养知识及技能培训，经考核合格才能上岗。?三、定期讨论本科在