在部分特殊人群中规范化应用抗血小板药物的探讨 ..pptx

;;不同抗血小板药物的不良反应存在差异;;特殊人群一 消化道出血高风险患者;抗血小板药物有引起上消化道出血的风险1;需要注意的是，阿司匹林导致胃肠道粘膜损伤的机制与氯吡格雷不同;阿司匹林对胃和小肠损伤率高;低剂量阿司匹林显著增加胃肠道出血风险，尤其是Hp感染患者;专家共识指出：对于高消化道出血风险患者应根除Hp，必要时使用PPI或H2受体拮抗剂 ;但对阿司匹林导致的小肠损伤，最佳办法是停用阿司匹林;有专家建议，对于胃肠道出血高风险的患者，选用氯吡格雷代替阿司匹林可能是更佳的治疗方案;特殊人群二 哮喘患者;依据四种常用抗血小板药物说明书，只有阿司匹林可能会引发哮喘;在哮喘患者中，阿司匹林不耐受发生率高1;GEDR 2010：阿司匹林激发的呼吸道疾病占整个哮喘患者人群的14%;阿司匹林引起哮喘发作的机制——是NASIDS药物??类效应;阿司匹林激发的呼吸道疾病的临床特点;阿司匹林激发的呼吸道疾病的防治策略;氯吡格雷可用于合并哮喘的缺血性卒中患者的长期治疗;特殊人群三 尿酸水平升高患者;20世纪80年代以来， 随着我国人民生活水平的不断提高， 高尿酸血症（ hyperuricemia, HUA） 的患病率呈逐年上升趋势 在经济发达的城市和沿海地区， HUA患病率达5%～23.5%， 接近西方发达国家的水平 HUA与痛风之间密不可分， 并且是代谢性疾病（ 糖尿病、 代谢综合征、 高脂血症等） 、 慢性肾病、心血管疾病、 脑卒中的独立危险因素;高尿酸血症增加卒中的发生风险;血清尿酸浓度的增加，卒中发生风险也增加;依据四种常用抗血小板药物说明书，只有阿司匹林会诱发痛风;服用阿司匹林2周患者尿尿酸排泄显著降低, 尿酸潴留增加;阿司匹林停止使用改善患者的尿尿酸排泄率和血尿酸水平;阿司匹林通过影响URAT1引起尿酸潴留影响尿酸的排泄;阿司匹林还与部分抗痛风药之间存在药物相互作用;但是，临床对痛风患者的阿司匹林处方量仍逐年升高，值得临床关注！;总 结;谢 谢！