妊娠期糖尿病 “一日门诊” 干预对妊娠结局影响的研究.ppt

妊娠期糖尿病 “一日门诊” 干预对妊娠结局影响的研究 妊娠糖尿病 （Gestational diabetes mellitus，GDM） 是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括孕前糖尿病患者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。 研究发现将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病，产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上。 国外对GDM的基础方面研究较多， 其中“多哈理论”即成人疾病的胎儿起源从妊娠糖尿病方面开展了相关的研究 。 15:15时 返回门诊并准时测餐后2小时血糖 16:00时 进行健康指导（血糖监测方法、食物 搭配、运动指导，如何加餐） 18:30时 测餐前血糖 19:00时 进餐并记录时间 21:00时 测餐后2小时血糖，全天监测结束 患者依自身经济条件选择指尖血或动态血糖监测。 糖尿病饮食处方表 姓名：???????????????? 基础体重：???? 公斤????????? 身高：? cm? 一：主食量：（以米类为主，面食适量）总量：?? 克 早餐：?? 克牛奶或一个鸡蛋/豆浆+小菜+白面/荞麦面馒头（100克左右）*加餐：水果/豆制品/黄瓜/西红柿午餐：?? 克米饭/面食（适量）+肉菜（50克鱼或50克精瘦肉或50克虾），汤饭，*加餐：水果/豆制品/黄瓜/西红柿晚餐：? 克 牛奶+小菜+馒头（100克左右）/米饭/少量面食+ 菜*加餐：水果/豆制品二：动物性食品：? 份?? 1份动物性食品＝50克精瘦肉/鱼肉＝200克牛奶＝1个鸡蛋（可以搭配在早餐或晚餐；或者是在加餐时，临睡前）；每日必有，避免在一餐中进食。三：豆制品：100克/日：豆，大豆，豆浆及其制品（禁忌油炸）。四：植物油： 25克左右/日五：食盐：5克/日，但以不咸为主；（少食腌制品）。六：蔬菜：多于500克/日，每餐均有，量多不限；七：水果: 100克左右/日可吃：黄瓜、番茄、桔子、柚子、西瓜、国光苹果、猕猴桃、不甜的梨子等。不可吃：香蕉、葡萄、红富士苹果等；八：避免食用：甜糕点、饮料，糖醋类及油炸类食品注意事项：三餐间必需要有加餐（不管饥饿与否）；餐后休息半小时，活动半小时（每日适量）；用餐时要定时、定量、定花样；循序渐进，不饿为主。自行记录每日饮食内容，饮食时间及与血糖变化明显异常有关的饮食内容。 新疆地域广阔、具有独特的民族、地域和饮食文化特点，如长期高热量饮食过量，城市人口活动量的减少及肥胖、心理应激、患者依从性差等，种种背景构成了该区域妊娠糖尿病患者管理难度增加。 　　妊娠期糖尿病一日门诊：主要对于新诊断的妊娠期糖尿病孕妇和低危的ＧＤＭ给予集中管理，有专职的医师、营养师和健康宣教的护士共同参加进行科学管理。患者可以通过实践、交流，学习到相关知识，包括如何监测血糖，如何饮食调节及控制，怎样运动，怎样记录糖尿病日记及所有相关细节。成立“妊娠期糖尿病一日门诊”规范门诊病人管理，避免漏诊。 糖尿病日记： 在笔记本上记下每天的血糖值，每餐及加餐吃的食物量、运动时间、运动量。有助于完成饮食治疗方案，控制血糖，有助于医生全面了解血糖控制情况，及时有效调整治疗方案，制定个体化治疗方案。 新疆特殊饮食习惯，体重指数普遍偏高，GDM的发病率高，故早期预防、早治疗符合新疆区情、实用，以减少子代发生率及母亲DM发病率及不良预后。 及早发现高危人群实施干预，制定合理、规范的诊治方案，从而降低妊娠糖尿病发病率及控制病情发展，从而改善母婴结局。 在新疆各医院推广开展技术，减少住院费用，增加患者依从性，减少ＧＤＭ病人的发病率、减少孕产妇死亡率、围产儿死亡率做出贡献。 本项目所收集的调查资料及实验数据可收录于数据库，为后期进一步开展妊娠期糖尿病相关课题提供基础。 我院病理产科为全市唯独一个产科重点学科，其中产科妊娠期糖尿病诊治中心运行八年，负责本地区妊娠期糖尿病的管理，积累了丰富的临床经验 2010年在全疆率先开展孕期营养门诊 课题成员于2011年、2012成功举办新疆《妊娠期糖尿病规范化诊疗》省级继续教育学习班； 2011年12月与医院与美国亚洲糖尿病基金会签订新疆调研项目合同，课题《新疆妊娠期糖尿病管理》在国际业界有一定影响 2012年课题成员被美国亚洲糖尿病基金会聘为特聘专家，2012、2013年在美国ADA会议发表论文并受邀赴美国参加国际糖尿病科学会议。 九.经费预算调研表 1.设备费：购置设备、试制设备、设备改造与租赁费 2000元 2.材料费 8000元 3.测试化验加工费 3000元 4.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 5000元