静脉的留置针输液并发症PPT.ppt

静脉留置针输液的并发症 静脉留置针输液的并发症 一、发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 静脉留置针输液的并发症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药液外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤 发热反应 发生原因 1．与输入液体和加入药物质量有关 2．输液器具的污染 3．配液加药操作中的污染 4．静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接 把针头滞留的微粒引入静脉 5．环境空气的污染 6．输液速度过快 发热反应 预防及处理 1．加强责任心，严格检查药物及用具 2．改进安瓿的割锯与消毒 3．改进加药的习惯进针方法 4．加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。提倡采用一次性注射器加药，这是目前预防注射器污染的有效措施 急性肺水肿 发生原因 1．由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。 2．老年人代谢缓慢，机体调节机能差， 尤其是肺、脑等细胞水肿，威胁患者生命 3．外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长 4．心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿 急性肺水肿 预防及处理 1．注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快；液量不宜过多。 2，经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 3．发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 高浓度给氧，最好用50%～70%酒精湿化后吸入必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。遵医嘱给予强心剂、利尿剂。 ， 静脉炎 发生原因 1．无菌操作不严格，可引起局部静脉感染 2．输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变 3．由于较长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进入或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长、各种输液微粒的输入均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。 静脉炎 4．输入高渗液体，使血浆渗透压升高 5．输液速度与药液浓度的影响 6．高浓度刺激性强的药物，如青霉素，浓度过高可使局部抗原抗体结合，释放大量的 静脉炎 预防及处理 1．严格执行无菌技术操作原则 2．一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液 3．输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂 4．严格控制药物的浓度和输液速度 5．在输液过程中，要严格无菌技术操作规程 静脉炎 6．严格掌握药物配伍禁忌 7．尽量避免选择下肢静脉置留置针 8．加强留置针留置期间的护理，留置针在血管内最多保留72小时 9．一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动 空气栓塞 发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子，空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。 空气栓塞 预防及处理 1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松 脱 2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针 3．发生空气栓塞，应立即置病人于左侧卧位和头低足高位，有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 4．立即给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。 血栓栓塞 发生原因 1．长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于血管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。 2．静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞 血栓栓塞 预防及处理 1．避免长期大量输液 2．为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染 3．正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以75%乙醇擦拭颈段可有效减少微粒污染 4．正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法 血栓栓塞 5．正确选择加药针头，加药针头型号选择9～12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生 6．输液终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施 7．发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15～20min。严重者手术取栓子 败血症 发生原因 1．输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染， 导致败血症污染可分为两种情况：一种是液体或输液装置被污染，另一种是输液过程操作不当引起病原体进入血液 2．穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内及导管头端 3．营养液在配制过程中被病原菌污染或