静脉的输液导致静脉的损伤的相关因素PPT.ppt

Company Logo;Company Logo;静脉输液导致静脉损伤的相关因素; 17世纪 ----- 静脉内治疗实践的开始。 ;1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。 ;19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 佛洛伦斯发现致热源 ;1900年科学家发现人体血液的分型。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体--葡萄糖，生理盐水，钾，钠等等。 ;1940年以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。 40年代以后，静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。 ;50年代，一次性物品诞生。 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。 ;60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具改进 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 ;70年代开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控 麻醉泵等。 静脉输液作为一个专业学科得到认可。 1972年，美国成立静脉输液学会 ;80年代：稳定发展 静脉输液工具材料更安全。;90年代：静脉输液工具更先进。 医疗体制改革。中国开始在病房应用静脉留置针输液。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。;;;Company Logo;专业静疗护士-从事静脉输液治疗护理的专业护士?;专业静疗护士的培养课程;二、静脉输液常见静脉损伤;静脉输液常见静脉损伤—穿刺失败;静脉输液常见损伤—渗出/外渗;渗出/外渗原因; ;静脉输液常见静脉损伤——静脉炎; 发生静脉炎的危险因素 ;慢性损伤：静脉输液血管内膜损害;常见损害因素：药物因素—pH值;部 分 药 物 PH 值;常用的输液溶媒及其pH值范围;常见损害因素：药物因素—渗透压 ;低渗溶液：240mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液、5%GNS溶液 高渗溶液 ：340mOsm/L 如10%葡萄糖 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 TPN 1400 药液随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压;常见损害因素：感染因素;治疗室空气中菌尘含量偏高;常见损害因素：物理因素—温度;贾弘等提出，输液最理想的药液温度为34℃;三、静脉输液血管保护策略;应对静脉损伤应采取积极的防范措施：;优选穿刺部位;据不同部位血管的回血量选择血管 手背及前臂静脉 95ml/min 肘部及上臂静脉 100-300ml/min 锁骨下静脉 1-1.5L/min 上腔静脉 2-2.5L/min;关注患者差异; 输液??位的选择新观念 ?;目前输液部位的选择有了新的观念 ，对 5 天以内一般输液 ( 等渗液 ) 可选择外周静脉，输液 5 天以上者，应选择经外周静脉中心静脉