难愈性小腿外伤伤口的处理个案PPT.ppt

难愈性小腿外伤伤口的处理个案 江苏.宿迁市人民医院 ET 王学红 Email:wangxuehong117@ 前 言 慢性难愈性伤口是指一类与创伤部位和宿主有关的创面.在预期的时间内不能正常的愈合[1] 小腿部由于软组织薄弱，血循环差，外伤后极易形成慢性创面 病例介绍 患者蒋斌，男，43岁，右小腿内踝上方被绳索击伤伤口38天，同时合并的左小腿软组织损伤及右外踝撕脱性骨折已门诊治愈（石膏固定托已拆除2周）.伤口经其他方法处理效果不佳，于2009年10月19日来伤口造口门诊就诊 护理评估 —局部评估 右小腿内踝上方4.3×4 cmⅢ级[2]愈合不良伤口 基底呈紫色.有散在黑色坏死颗粒.肉芽胶冻状.发灰水肿.不平整 浆液性渗液中量+.稍有异味 边缘浸渍、脱屑.上皮停滞发卷 小腿肿胀.轻度色素沉着 伤口疼痛可见跛行.疼痛评分6分 难点分析 在损伤因子的刺激下，机体可调动一切可能的“手段”，使损伤组织通过再生或增生而得到恢复 外环境因素、全身或局部因素、遗传因素 全身性疾病:如糖尿病、恶性肿瘤、营养不良 局部病理改变:局部低氧状态、局部感染 分析本例伤口难点 ①伤口接近6周，进入慢性阶段，愈合缓慢或停滞 ②伤口上的细菌严重定植[1]阶段表现明显，难以愈合 ③小腿肿胀，伤口位置在内踝上，血液循环差、组织缺氧 ④饮食营养不能满足需要 ⑤患肢活动，休息不充分等 护理问题 舒适改变：疼痛，与伤口存在有关 营养失调低于机体需要量：与饮食结构单一有关 焦虑：与伤口久治不愈有关 知识缺乏：与信息来源受限有关 ? ? 护理目标 患肢疼痛减轻，肿胀改善 创面处理：清除失活组织，促进伤口愈合 合理补充营养 病人能了解伤口愈合的相关知识，并积极配合治疗以及外伤的预防 无感染发生 处理及护理措施 —全身治疗 遵医嘱给予头胞氨苄缓释胶囊 0.5g口服BID 处理及护理措施 —伤口处理 首次处理 清洁伤口及清除失活组织 创面局部外用药及敷料的选用：皮保膜，泡沫银吸收渗液和抗菌 弹力绷带施压外固定 处理及护理措施 —伤口处理 第3天 伤口大小4x4-cm，渗液量中等，异味不明显，清创后基底颜色较前明显好转，肉芽颗粒状，呈紫色.周围皮肤浸渍好转.继续使用泡沫银敷料和弹力绷带外固定 处理及护理措施 —伤口处理 第8天 伤口大小.7x3.3cm, 基底颜色转红，肉芽 较新鲜 渗出液少 创缘收缩，爬皮明显 小腿水肿消褪 患者疼痛评分4分 改用水凝胶和泡沫敷料 处理及护理措施 心里疏导 病人教育 1 详细介绍伤口的有关知识 2 告知病人隔日来门诊换药 3 每天洗脚，保持局部清洁，避免伤口受压、潮湿和污染.并每天检查伤处，发现问题及早报告 4 注意下肢保暖，避免温度过高或过低.使病人知晓温度每下降1℃，伤口延迟愈合1小时 5 指导患者抬高患肢并制动 6 改善饮食结构，增进营养